类风湿关节炎及风湿性多肌痛患者肩关节病变的超声表现

摘要：

目的 探讨并比较RA和风湿性多肌痛(PMR)患者肩关节病变的超声表现.方法 入选有肩关节疼痛、肿胀或活动受限的RA和PMR患者,进行双侧肩关节的超声检查并进行对比.评估的内容包括炎性病变如肱二头肌长头腱(LHB)腱鞘炎、肩峰下-三角肌下(SASD)滑囊炎、冈上肌腱(SS)腱炎、盂肱关节(GH)和肩锁(AC)关节积液或滑膜炎,以及结构性病变包括SS撕裂、肱骨头和肩锁关节的骨侵蚀和骨赘.2组间率的比较采用x2检验.结果 共入选192例RA和37例PMR患者,超声共检查458个肩关节.RA患者中最常见的炎性病变为LHB腱鞘炎(31.3％),其次为SASD滑囊炎(25％)、SS腱炎(11.5％)、肩锁和盂肱关节关节积液/滑膜炎(分别为10.4％和5.7％).LHB腱鞘炎(37.8％)是PMR患者中最常见的炎性表现,其次为冈上肌腱腱炎(27％)、SASD滑囊炎(24.3％)、肩锁/盂肱关节关节积液/滑膜炎(2.7％),未发现盂肱关节关节积液/滑膜炎.19例(9.9％)RA和3例(8.1％)PMR患者存在SS肌腱部分或完全撕裂.骨侵蚀和骨赘在2组患者中都很常见.PMR患者SS腱炎比RA患者更常见(x2=6.255,P＜0.05),而盂肱关节关节积液/滑膜炎在RA患者中更常见(x2=3.983,P＜0.05).RA患者中的单侧SASD滑囊炎和SS腱炎更普遍(分别为77.1％和77.3％),而盂肱关节积液/滑膜炎更多为双侧病变(63.6％).结论 超声发现,RA和PMR患者中最常见的炎性病变均为LHB腱鞘炎.RA患者更多见关节内的炎性病变(盂肱关节关节积液/滑膜炎),而PMR患者更常见关节旁的炎性病变(冈上肌腱腱炎).RA患者中的SASD滑囊炎和冈上肌腱腱炎更常为单侧,而盂肱关节关节积液/滑膜炎更多为双侧病变.

关键词：关节炎、类风湿、风湿性多肌痛、肩关节、超声

所属期刊栏目：22

资助基金：首都卫生发展科技专项基金首发2011-402103;北京大学临床研究项目PUCRP201305;北京大学第一医院科研基金2016GG05The Capital Health Research and Development of Special2011-402103;Peking University Clinical Research ProjectPUCRP201305;Research Foundation of Peking University First Hospital2016GG05

在线出版日期：2019-01-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：672-674