以腰骶部疼痛为突出表现的Cogan综合征一例

摘要：

患者女性,19岁,因"视物模糊伴听力下降2个月,腰骶部疼痛半个月"于2013年11月27日入院. 患者2个月前无明显诱因出现双侧眼睑红肿,视物模糊不清,就诊于北京大学第三医院眼科,裂隙灯下可见局部角膜浸润,诊断为"角膜炎",给予醋酸泼尼松龙滴眼液等对症支持治疗后病情较前好转. 之后出现眩晕,突发性耳鸣,听力下降,走路不稳,常向左偏斜, 外院查: 电测听示听力下降,ANA系列阴性, ANCA阴性,抗心磷脂抗体(ACA)阴性,HLA-B27阴性,考虑为Cogan综合征. 后就诊于五官科,诊断为"梅尼埃综合征",给予营养神经及活血化瘀后病情较前好转, 但仍有听力下降. 于半个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,累及会阴部,夜间疼痛明显加重,影响睡眠,近1周来予止痛药无效,予醋酸泼尼松25 mg治疗可缓解,但停药后疼痛不减. 入院查体:双眼矫正后视力1.0,左耳听阈44 dB,右耳听阈42 dB,心肺无殊. 腹部未及异常. 四肢及关节形态正常,指地距0 cm,枕墙距0 cm,双侧"4"字试验阳性,脊柱旁压痛阳性,双下肢无浮肿,直肠指检无殊.实验室检查:血常规:白细胞:12.51×109/L,红细胞:4.0×1012/L,血小板:330×109/L,血红蛋白:114 g/L;尿常规:蛋白质(+),微量蛋白:>150 mg/L;粪便常规未见明显异常;ESR:18 mm/1 h;免疫球蛋白(Ig)G:16.28 g/L;ANA系列阴性,ACA阴性,ANCA阴性;余心电图、头颅胸部CT、心脏超声、泌尿系腹部妇科B超、胸腹盆MRI、骨扫描、脑干诱发电位、肌电图均未见明显异常. 入院后明确诊断为"Cogan综合征(Cogan′s syndrome)",予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉滴注,腰骶部症状好转后逐渐减量,并予吗替麦考酚酯1.5 g口服免疫抑制剂治疗. 复查血常规:白细胞:19.06×109/L, 中性粒细胞:16.98×109/L, 血小板:345×109/L;ESR:9 mm/1 h;CRP:1.7 mg/L;尿常规正常. 出院后患者口服甲泼尼龙片40 mg,吗替麦考酚酯1.5 g维持治疗. 随访3年后,患者听力较前明显好转,无腰骶部疼痛.

机标关键词：听力下降、腰骶部疼痛、阴性、吗替麦考酚酯、醋酸泼尼松龙、免疫抑制剂治疗、视物模糊、甲泼尼龙琥珀酸钠、患者、诊断、血小板、血常规、尿常规、脑干诱发电位、抗心磷脂抗体、白细胞、中性粒细胞、实验室检查、免疫球蛋白、直肠指检

所属期刊栏目：21

分类号：R96;R76

在线出版日期：2017-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：632-633