类风湿关节炎焦虑抑郁发病情况及影响因素分析

摘要：

目的 了解RA患者抑郁、焦虑障碍的发生率并探讨其影响因素.方法 选取2015年9月至2016年4月就诊我院风湿免疫科住院及门诊的RA患者121例,详细记录患者基本信息及临床资料,并采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表分别对患者评分,了解RA患者中抑郁、焦虑的发生情况并分析相关因素.采用t检验、x2检验、Spearman相关性检验和Logistic回归分析对数据进行统计.结果 ①121例RA患者中抑郁发生率为44.6％,焦虑发生率为32.2％,抑郁合并焦虑发生率为30.6％.②社会因素分析:抑郁组与非抑郁组在失业[14例(26.4％)和8例(11.9％),x2=4.14],受教育水平[41例(83.7％)和37例(58.7％),x2=8.11]差异有统计学意义(P＜0.05);焦虑组与非焦虑组在性别、失业、受教育水平因素中差异有统计学意义.③临床因素分析在关节疼痛数、关节肿胀数、健康评估问卷(HAQ)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、DAS28、CRP水平均抑郁组高于非抑郁组[6(2,21)和1(0,14);4(1,11)和2(0,8);24.0 (2.5,36.25)和2.5(0,19.5);5(3,9)和4(0,7);89.8％和9.7％;37.63(13.25,70.75)和11.29 (2.05,36.78)](P＜0.05)和焦虑组显著高于非焦虑组[6(3,25)和2(0,14);6(1.5,12)和2(0,7.25);25(5,36)和3(0,25);8(5,10)和5(1.75,7);91.4％和64.5％;33.4(1 1.0,63.0)和16.8(2.5,54.3)](P＜0.05).④细胞因子:抑郁组IL-6水平显著高于非抑郁组(P＜0.05),Janus的非受体酪氨酸激酶(JAK)-2,JAK-3,信号传导与转录激活因子(STAT)-3,MMP-3,MMP-13水平中抑郁组与非抑郁组差异无统计学意义.焦虑组与非焦虑组在IL-6,JAK-2,JAK-3,STAT-3,MMP-3,MMP-13水平中差异均无统计学意义.⑤相关性分析:抑郁严重程度与文化程度呈负相关(r=-0.288,P＜0.05),与关节疼痛数、关节肿胀数、VAS、HAQ、DAS28、关节功能分级、ESR、CRP、IL-6呈正相关(r=0.348,0.268,0.481,0.318,0.381,0.417,0.397,0.311,0.249,P＜0.05);焦虑严重程度与文化程度呈负相关(r=-0.244,P＜0.05),与关节疼痛数、关节肿胀数、VAS、HAQ、DAS28、关节功能分级、ESR、CRP呈正相关(r=0.282,0.261,0.381,0.284,0.284,0.299,0.263,0.178,P均＜0.05).⑥Logistic多因素回归分析显示IL-6是RA合并抑郁的独立危险因素.结论 抑郁、焦虑障碍在RA患者中高达44.6％和32.2％,且与RA疾病活动、关节疼痛肿胀、HAQ等相关;IL-6是RA并发抑郁障碍的高危因素.

关键词：关节炎、类风湿、焦虑、抑郁、白细胞介素-6

所属期刊栏目：21

分类号：R72;R74

资助基金：National Natural Science Foundation of China 81302587国家自然科学基金81302587

在线出版日期：2017-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：342-347