多体素磁共振频谱技术定量评估系统性红斑狼疮患者颅内代谢物

摘要：

目的：探讨神经精神狼疮（NPSLE）和无神经精神症状的系统性红斑狼疮（non-NPSLE）患者颅内不同脑区的代谢物绝对浓度变化特征，及其与认知功能的关系。方法对22例NPSLE患者、21例non-NPSLE患者及20名健康志愿者（健康对照组）行常规MRI及多体素磁共振频谱扫描，联合LCModel与SAGE软件定量分析3组间双侧扣带回后部（PCG）、双侧背侧丘脑（DT）、双侧豆状核（LN）、双侧侧脑室后角旁白质（PWM）的N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱、总肌酸（tCr）、肌醇及谷氨酸+谷氨酰胺（Glx）绝对浓度，并分析其与认知功能评分的相关性。采用字2检验，校正t检验，Spearman秩相关进行统计分析。结果①与健康对照组相比，NPSLE组NAA浓度在双侧PCG和DT降低，在右侧PCG、左侧PCG、右侧DT、左侧DT，二者的均数差值分别为-1.504[95%可信区间（CI）（-2.335，-0.672），P=0.001]、-1.460[95%CI（-2.349，-0.570），P=0.002]、-1.259[95%CI（-1.894，-0.625），P=0.000]和-1.022[95%CI（-1.688，-0.356），P=0.003]；tCr 浓度在右侧 PCG 和右侧 DT 降低，其均数差值分别为-1.094[95%CI（-1.845，-0.342），P=0.003]和-0.955[95%CI（-1.630，-0.280），P=0.006]；Glx 浓度在右侧 DT 降低，均数差值为-2.586[95%CI（-4.139，-1.033），P=0.002]。②与non-NPSLE 组相比，NPSLE 组 NAA 浓度在左侧 PCG降低，均数差值为-1.256[95%CI（-2.146，-0.367），P=0.006]。③在双侧PCG，简易智能评分（右侧PCG：rs=0.312，P<0.05；左侧PCG：rs=0.355，P<0.05）、蒙特利尔认知评分（右侧PCG：rs=0.362，P<0.01；左侧PCG：rs=0.285，P<0.05）与NAA浓度呈正相关关系。结论 NPSLE和non-NPSLE患者颅内不同区域代谢物的异常分布，为两者的临床鉴别诊断提供了一定的影像学依据。另外，SLE患者出现认知功能下降在一定程度可能是由扣带回后部神经元损伤引起。

关键词：磁共振波谱学、狼疮血管炎、中枢神经系统、扣带回、认知障碍

分类号：R74;R44

资助基金：国家高技术研究发展计划2014AA021101；国家自然科学基金81471730Fund program:National High-tech R&D Program of China2014AA021101;National Natural Science Foundation of China81471730

在线出版日期：2016-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：17-22