袖状胃切除术并发近期肠系膜上静脉血栓、肠坏死一例报道

摘要：

报告1例特殊病史肥胖症患者在LSG术后近期并发罕见肠系膜上静脉血栓（SMVT）、肠切除的诊疗经过。患者女性，41岁，身高1.61 m，体重130 kg，BMI 50.15 kg/m2，既往病史（肺动脉栓塞病史，下肢静脉血栓，易栓体质）。2021年9月15日以主诉"呼吸喘憋3月余"入住哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心。LSG术后第7天患者自诉近日隐约腹痛，当日明显加重，疼痛呈持续性，难以忍受，诊断为肠系膜上静脉血栓，给予抗凝（低分子肝素钙4 100 U）、溶栓（尿激酶25 U）治疗，病情未见缓解，在全麻腹腔镜下探查、中转开腹手术。术中切除坏死肠段约80 cm，行近远端小肠侧侧吻合，同时行肠系膜上静脉取栓术。术后继续抗凝治疗，患者恢复良好，顺利出院，口服利伐沙班3月。至今随访13月余，患者无再发血栓疾病，减重约57 kg，凝血相关指标正常范围。针对高危VTE患者（既往VTE病史、易栓体质、BMI>50 kg/m2等），减重与代谢外科手术后VTE风险仍会持续存在，出院后应延续抗凝治疗方案和定期复查凝血指标。

关键词：袖状胃切除术、血栓、肠坏死、减重手术、代谢手术、肥胖症

所属期刊栏目：08

资助基金：哈尔滨博士后科研工作站进站人员项目BZ-201801;肝脾外科教育部重点实验室开放基金资助课题GPKF202101

在线出版日期：2023-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：204-208