SIPS手术治疗肥胖合并2型糖尿病1例报道

摘要：

世界肥胖人口不断增加,代谢手术技术也推陈出新.传统上,代谢手术分为限制摄入型、减少吸收型及联合型.研究[1]表明减少吸收型手术能够降低足够的多余体重,其中胆胰分流并十二指肠转位手术(biliopancreatic diversion with duodenal switch,BPD-DS)是公认平均减重量最大的术式,并且对糖尿病、高血压等代谢性疾病有着非常高的缓解率,其中糖尿病缓解率达93.4％[2],但其技术复杂性及并发症风险过高使得推广率很低[1,3].据2016年国际肥胖与代谢病外科联盟(The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders,IFSO)统计,首次手术最常用的术式是袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG),占统计总数的53.6％,其次是Roux-en-Y 胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)30.1％[3],RYGB更多应用于合并糖尿病的患者,但从对RYGB术后患者的随访数据中发现,目前糖尿病5年复发达到20％～30％左右[5-7],对于胰岛素严重抵抗的患者,RYGB可能并不是最佳的代谢术式,而且RYGB 和SG对于超级肥胖的患者,也不能减掉足够的多余体重[8-11].但保留胃幽门的胃肠减重手术(stomach intestinal pylorus sparing surgery,SIPS)却可以平衡RYGB、SG、BPD-DS之间减重、改善代谢与并发症的关系:减掉的体重、糖尿病缓解率高于RYGB及SG,并发症发生率低于BPD-DS,同时,SIPS在技术上较BPD-DS简易,使得其可以成为对术者最具吸引力的备选术式.另外,SIPS也可作为SG术后复胖或减重效果不佳患者的修正术式,SG修正为RYGB的术后效果并不满意[12],而修正为传统DS需要考虑到它操作的复杂性以及营养障碍等并发症风险.因此,无论SIPS是作为初次术式还是SG的修正术式都是可行的.

关键词：SIPS、2型糖尿病、肥胖症

所属期刊栏目：5

在线出版日期：2020-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：221-224