加速康复外科理念在腹腔镜袖状胃切除术围手术期管理的应用研究

摘要：

目的 探讨加速康复外科(ERAS)应用于腹腔镜袖状胃切除术(LSG)围手术期管理的有效性和安全性.方法 前瞻性分析2016年9月至2017年10月在徐州医科大学附属医院胃肠外科接受LSG的80例患者的临床资料,按照是否行ERAS模式分为ERAS组(研究组,40例)、非ERAS组(对照组,40例).研究组采用ERAS流程管理,包括饮食、生理状态调整及心理状态评估,术前禁食6 h,非糖尿病患者术前2 h饮用250 ml糖水,糖尿病患者饮用250 ml生理盐水,全身麻醉后置入胃管及导尿管,术中电热毯或吹风机辅助保温.麻醉清醒后即进水,倡导早期进食,不使用镇痛泵,仅按需予以氟比洛芬酯镇痛.对照组采用传统模式管理,术前禁食12 h,禁水4 h,术前一晚口服泻药行肠道准备,术前置入胃管及导尿管,术后等待排气后开始进食,留置镇痛泵镇痛.记录两组患者手术信息、术后恢复情况、疼痛评分、应激指标和营养状态指标,两组间的差异采用t检验和Mann-Whitney检验进行分析.分类数据使用Fisher精确检验和Pearson卡方检验进行分析.结果 研究组较对照组缩短了术后住院时间[(3.3±1.2)d vs(5.0±2.4)d,P<0.05]、胃管留置时间[(0.05±0.2)d vs(1.18±0.59)d,P<0.05],加快术后进食时间[(1.73±0.56)d vs(2.55±0.68)d,P<0.05]、排气时间[(1.88±0.69)d vs(2.50±0.72)d,P<0.05],疼痛程度较对照组减轻(P<0.05),且术后白细胞及中性粒细胞计数水平均低于对照组(P<0.05),而术后白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05).结论 ERAS应用于LSG围手术期可显著缩短住院时间并加快术后营养恢复,值得在实践中推广应用.

关键词：腹腔镜袖状胃切除术、加速康复外科、营养状态、术后并发症

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在线出版日期：2018-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：220-225