腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗肥胖症合并非酒精性脂肪肝中的应用价值

摘要：

目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗肥胖症合并非酒精性脂肪肝中的应用价值。方法回顾性分析2011年11月至2014年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗的69例肥胖症合并非酒精性脂肪肝患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男25例，女44例；平均年龄（40±13）岁；平均体质指数（body mass index，BMI）（37.9±6.5）kg/m2。比较术前和术后不同时点患者的体重、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷氨酰转移酶（glutamyltransferase，GGT）、白蛋白、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FIns）、空腹C肽（fasting plasma C-peptide，FCp）等指标和手术前后肝胆超声检查结果。手术前后肝胆超声检查结果的比较采用Spearman秩相关分析，其他临床指标的比较采用t检验。结果69例患者均成功完成腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗。截至术后1个月，患者的BMI为（34±5）kg/m2，明显低于术前的（38±7）kg/m2（t=3.863，P＜0.05）；TG为（1.8±0.7）mmol/L，明显低于术前的（2.9±1.2）mmol/L （t=6.577，P＜0.05）；ALT为（47±26）U/L，明显低于术前的（71±48）U/L（t=3.652，P＜0.05）；FPG为（5.1±1.1）mmol/L，明显低于术前的（8.0±2.8）mmol/L（t=8.008，P＜0.05）；FIns为（16±12）mIU/L，明显低于术前的（32±20）mIU/L（t=5.698，P＜0.05）。术后6个月，脂肪肝完全康复者29例、轻度脂肪肝者23例、中度脂肪肝者17例、重度脂肪肝者0例，脂肪肝的严重程度等级明显低于术前的正常者0例、轻度脂肪肝者39例、中度脂肪肝者23例和重度脂肪肝者7例（χ2=25.777，P＜0.05）。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗肥胖症的同时，能显著改善合并的脂肪肝，原因可能与改善脂质代谢和胰岛素抵抗有关。

关键词：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、肥胖症、非酒精性脂肪肝

所属期刊栏目：2

分类号：R65;R58

资助基金：南京市科技资金发展项目YKK14066

在线出版日期：2016-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：85-89