减肥手术后全身整形术的研究进展

摘要：

代谢综合征是一种常见的代谢紊乱疾病，主要包括葡萄糖耐受不良、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压和心脑血管疾病等，是导致糖尿病的危险因素[1]。近年来，代谢综合征的患病人数不断增加。《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》中提到，我国超重（BMI 25.0~27.5 kg/m2）与肥胖（BMI≥27.5 kg/m2）人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%[2],其中90%为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）。1980年， Pories等[3]行胃旁路手术治疗肥胖症时发现，合并有T2DM的肥胖患者术后血糖迅速恢复正常，甚至部分患者可不再服用降糖药物。2011年，国际糖尿病联盟（international diabetes federation，IDF）正式推荐代谢外科手术作为肥胖症合并T2DM的治疗方法[4]。目前，肥胖与代谢病外科领域普遍接受的术式有4种：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）[5]、腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy， LSG）[6]、腹腔镜可调节胃束带术（laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）、胆胰分流并十二指肠转位术（biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS）。4种腹腔镜下治疗肥胖合并T2DM的减肥手术以LRYGB术疗效最佳，而LAGB风险最小[2]。然而有文献报道腹腔镜减肥术后18个月内50%的患者会恢复一部分体重，在18到36个月间平均恢复5%到10%的体重，而在10年后更有可能恢复10%到15%的体重[7]。Shermak等[8]的研究认为减肥手术能减少45公斤以上的重量，但术后易导致背部、胸部、手臂、大腿出现大量皮肤松垂，造成皮肤局部糜烂、行走困难、小便失禁或进行性活动困难等，最终导致患者自信心低下，影响生活质量的提高。Modarressi等[9]评价减肥后皮肤松弛对患者生活质量影响的研究中，将98名（BMI＞40 kg/m2）在LRYGB术后行皮肤松弛整形术的患者与102名在术后未行皮肤松弛整形术的患者进行对照，术后8年对两组患者的自尊心、体力活动、社会生活、工作能力及性生活等多方面进行评价，发现术后行全身塑形术的患者生活质量明显提升。Shermak等[10]通过临床研究发现40%以上行减肥手术的患者在成功减肥后会行全身塑形术。2014年在我科完成的1例全身皮肤松弛全身整形术也证实了这一点[11]。目前研究者认为患者减肥术后行全身塑形术可以起到预防术后体重恢复及改善皮肤松弛的作用。本文针对减肥术后因全身畸形行塑形手术的相关问题进行综述。

机标关键词：减肥手术、手术后、患者生活质量、皮肤松弛、肥胖症、型糖尿病、腹腔镜、脂代谢紊乱、整形术、塑形术、diabetes mellitus、体重、葡萄糖耐受不良、国际糖尿病联盟、心脑血管疾病、胃旁路、外科、中心性肥胖、袖状切除术、质量影响

所属期刊栏目：1

分类号：R58;R6

资助基金：暨南大学第一临床医学院科研培育专项基金2013109

在线出版日期：2016-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：98-101