不同评级卵裂期胚胎来源的优质单囊胚移植后的妊娠结局分析

摘要：

目的:探讨不同评级的卵裂期胚胎发育而成的优质囊胚移植后的妊娠结局，分析卵裂期胚胎的评级对选择性单囊胚移植的指导价值。方法:回顾性分析2017年1月至2021年5月期间在河南省人民医院生殖中心行单优质囊胚移植患者（共3 059个周期）的临床资料，根据卵裂期胚胎卵裂球数目及碎片的多少分为优D3-优囊组（8细胞，≤5%碎片），次优D3-优囊组（8细胞，碎片>5%但≤10%；7细胞或9细胞，碎片≤10%）、非优D3-优囊组（非优D3及非次优D3外的其他D3可用胚胎）。通过单因素分析、多元logistic回归分析比较不同评级的卵裂期胚胎发育为优质囊胚移植后的临床结局，曲线拟合和阈值效应分析年龄对单优质囊胚移植后临床妊娠率和早期流产率的影响。结果:优D3-优囊组（1 326个周期）、次优D3-优囊组（830个周期）、非优D3-优囊组（903个周期）的临床妊娠率分别为69.53%、70.12%、66.67%，早期流产率分别为10.74%、12.54%、12.62%，分别比较，差异均无统计学意义（
P均>0.05）。多元logistic回归调整混杂因素后分析显示，以优D3-优囊组作为对照，移植不同评级卵裂期胚胎来源的单优质囊胚，其余两组的临床妊娠率（
OR=1.02，95%
CI为0.76~1.38，
P=0.879；
OR=0.84，95%
CI为0.61~1.14，
P=0.262）和早期流产率（
OR=1.18，95%
CI为0.77~1.82，
P=0.445；
OR=1.26，95%
CI为0.81~1.98，
P=0.309）无明显差异。阈值效应分析显示，当移植单个优质囊胚时，年龄对临床妊娠率的影响呈曲线关系，当年龄≥33岁时，随着年龄的增加临床妊娠率显著下降（
OR=0.89，95%
CI为0.83~0.95，
P=0.007），早期流产率有增加趋势，但无显著差异（
OR=1.01，95%
CI为0.97~1.06，
P=0.628）。
结论:卵裂期胚胎的评级不影响选择性优质单囊胚移植患者的妊娠结局。在进行囊胚选择时建议以囊胚质量评级作为主要的参考指标，也应考虑年龄对单囊胚移植妊娠结局的影响。

关键词：分裂期，卵、单胚胎移植、妊娠率、妊娠结局、囊胚、卵裂期胚胎

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：914-920