剖宫产术后再次妊娠阴道试产评分表的建立及应用

摘要：

目的:建立剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）评分表，探讨此评分表对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）的评估能力，提高TOLAC的成功率。方法:回顾性分析2014年至2017年郑州大学附属郑州中心医院收治的661例TOLAC孕妇的分娩相关信息并参照相关文献建立本院的TOLAC评分表。对2018年1月至2019年12月本院TOLAC孕妇进行前瞻性队列研究，排除试产禁忌后440例孕妇纳入本研究。依据本院TOLAC评分表分为3组，0~6分组（94例），7~9分组（234例），10~15分组（112例），比较3组孕妇的阴道试产成功率、失败原因及母儿并发症发生率。结果:（1）440例孕妇TOLAC的总体成功率为75.0%（330/440）。其中，0~6分组、7~9分组、10~15分组的成功率分别为53.2%（50/94）、76.9%（180/234）、89.3%（100/112），10~15分组的TOLAC成功率显著高于0~6分组和7~9分组（
P均<0.05）。（2）阴道试产失败原因中，先兆子宫破裂和孕妇放弃的发生率分别在3组中比较，差异有统计学意义（
P均<0.05）。进一步两两比较显示，0~6分组先兆子宫破裂和孕妇放弃的发生率均低于7~9分组和10~15分组，差异均有统计学意义（
P均<0.05）。（3）母儿并发症主要包括产后出血和新生儿窒息，其发生率分别在3组TOLAC成功或失败孕妇中比较，差异均无统计学意义（
P均>0.05）。各组均无子宫破裂的发生。（4）影响3组孕妇TOLAC评分的主要因素包括自然临产、本次胎儿估计体重、入院子宫颈Bishop评分和孕周，以上指标在10~15分组中的评分均显著高于0~6分组和7~9分组（
P均<0.05）。
结论:TOLAC评分表对VBAC具有较准确的评估能力，能够提高TOLAC的成功率和母儿安全性。评分为0~6分者不推荐阴道试产，7~9分者建议阴道试产，10~15分强烈推荐阴道试产。

关键词：剖宫产后阴道分娩、试分娩、危险性评估

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：339-345