子宫腺肌病患者凝血功能的变化

摘要：

目的:探讨子宫腺肌病患者凝血功能的变化及其临床意义。方法:（1）回顾性分析2017年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的25例健康妇女和25例子宫腺肌病患者，分析其经期和非经期凝血指标的变化情况。（2）分析同期在本院住院行子宫切除术的子宫腺肌病患者145例（非出血期观察组）和子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者129例（非出血期对照组），比较两组患者术前的凝血指标。（3）分析同期在子宫出血期于本院门诊行诊刮术的子宫腺肌病患者154例（出血期观察组）和经妇科超声检查子宫肌层无病变的妇女147例（出血期对照组），比较两组在子宫出血期的凝血指标。（4）分析子宫腺肌病患者凝血指标与癌相关抗原125（CA
125）、癌相关抗原19-9（CA
19-9）、子宫体积的相关性。
结果:（1）25例健康妇女的凝血指标在经期和非经期间无显著差异（
P均>0.05）；子宫腺肌病患者经期纤维蛋白原［FIB；2.61 g/L（2.50~3.10 g/L）］和D-二聚体［0.60 mg/L（0.40~1.00 mg/L）］均明显高于非经期［FIB为2.25 g/L（1.90~2.70 g/L）、D-二聚体为0.27 mg/L（0.20~0.40 mg/L）；
P均<0.01］，经期凝血酶时间［TT；16.70 s（16.10~17.40 s）］明显低于非经期［17.95 s（17.20~18.40 s）；
P<0.01）］。（2）与非出血期对照组相比，非出血期观察组子宫腺肌病患者的D-二聚体［0.26 mg/L（0.20~0.40 mg/L）］、血小板计数［257.0×10
9/L（212.0×10
9/L~308.5×10
9/L）］均增高（
P均<0.01）。其中，FIB（
r=0.237，
P=0.004）和D-二聚体（
r=0.373，
P<0.001）均与CA
125呈正相关，凝血酶原时间（PT；
r=-0.208，
P=0.012）和凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR；
r=-0.201，
P=0.015）均与CA
19-9呈负相关。（3）与出血期对照组相比，出血期观察组子宫腺肌病患者的PT［10.70 s（10.10~11.20 s）］、PT-INR［0.93（0.90~1.00）］均减小，D-二聚体［0.41 mg/L（0.20~0.80 mg/L）］升高（
P均<0.01）。其中，FIB（
r=0.252，
P=0.038）、D-二聚体（
r=0.321，
P=0.008）均与子宫体积呈正相关，活化部分凝血活酶时间（APTT；
r=-0.190，
P=0.018）和TT（
r=-0.304，
P=0.012）均与子宫体积呈负相关。（4）非出血期观察组和出血期观察组的子宫腺肌病患者，合并贫血者APTT和TT均显著低于非贫血者（
P均<0.05）。
结论:子宫腺肌病患者在子宫出血期和非出血期均存在着高凝倾向，高凝倾向可能与子宫体积增大、血CA
125水平升高、贫血相关。

关键词：子宫腺肌病、血栓形成倾向、CA-125抗原、凝血酶原时间、部分促凝血酶原时间、贫血

所属期刊栏目：57

资助基金：江苏省卫健委科研课题H2018017;江苏省妇幼健康重点人才课题RC201709;Scientific Research Project of Jiangsu Commission of HealthH2018017;Key Talents Project of Maternal and Child Health of Jiangsu ProvinceRC201709

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：179-189