前置胎盘附着于剖宫产子宫瘢痕部位伴或不伴胎盘植入对妊娠结局的影响

摘要：

目的:探讨前置胎盘附着于剖宫产子宫瘢痕部位伴或不伴胎盘植入性疾病（PAS）对妊娠结局的影响。方法:回顾性收集北京大学第一医院2015年1月1日至2020年12月31日分娩的有剖宫产史伴前置胎盘、且临床资料完整的孕妇共225例。根据孕妇是否伴胎盘植入分为植入组（172例，占76.4%）和非植入组（53例，占23.6%），比较两组孕妇的妊娠结局包括子宫切除率、产后出血率及输血率等。再根据胎盘植入程度将孕妇分为侵入组（包括植入性PAS及穿透性PAS，共153例，占68.0%）和非侵入组（包括粘连性PAS及非PAS，共72例，占32.0%），比较两组孕妇的妊娠结局。进一步行多因素回归分析，明确与不良妊娠结局发生相关的因素。结果:（1）非植入组与植入组孕妇比较，子宫切除率低［分别为0（0/53）、12.2%（21/172）；
P=0.005］，产后出血率低［分别为5.7%（3/53）、60.5%（104/172）；
P<0.01］，输血率低［分别为7.5%（4/53）、66.9%（115/172）；
P<0.01］，分别比较，差异均有统计学意义。（2）非侵入组孕妇无一例切除子宫，与侵入组比较，产后出血率低［分别为6.9%（5/72）、66.7%（102/153）；
χ2
=70.873，
P<0.01］，输血率低［分别为6.9%（5/72）、74.5%（114/153）；
χ2
=90.869，
P<0.01］，分别比较，差异均有统计学意义。（3）多因素回归分析显示，胎盘植入程度与产后出血（
OR=27.622，95%
CI为9.873~77.280，
P<0.01）及输血（
OR=36.912，95%
CI为13.239~102.922，
P<0.01）均呈显著正相关；随着胎盘植入程度加重，产后出血及术中输血的风险均显著增加。其他高危因素，包括前置胎盘类型和剖宫产术次数等与不良妊娠结局无显著相关性（
P均>0.01）。
结论:前置胎盘附着于剖宫产子宫瘢痕处不伴PAS或仅为粘连性PAS不能作为临床上不良妊娠结局的预测因素，伴侵入性PAS将增加不良妊娠结局风险。

关键词：前置胎盘、侵入性胎盘、妊娠结局、剖宫产术

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：861-867