既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植妊娠结局的影响

摘要：

目的:探讨既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植（FET）妊娠结局的影响。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院2014年1月至2019年5月行体外受精FET且有既往分娩史的1 179例患者的临床资料。依据既往分娩史和移植胚胎数分为4组：剖宫产史单胚组（
n=338）、无剖宫产史单胚组（
n=78）、剖宫产史双胚组（
n=444）、无剖宫产史双胚组（
n=319）。基于年龄、体质指数（BMI）、不孕年限、基础FSH、基础LH、获卵数和优质胚胎率的1∶1倾向性评分匹配剖宫产史单胚组与无剖宫产史单胚组（卡钳值
=0.15）、剖宫产史双胚组与无剖宫产史双胚组（卡钳值
=0.05）、剖宫产史单胚组与剖宫产史双胚组（卡钳值
=0.01），以减少选择偏倚的影响。比较各组的临床妊娠结局的差异。
结果:（1）剖宫产史单胚组、无剖宫产史单胚组共匹配了77对患者，两组在临床妊娠率［分别为42.9%（33/77）、45.5%（35/77）］、流产率、早产率和新生儿出生体重方面均无差异（
P均>0.05）。（2）剖宫产史双胚组、无剖宫产史双胚组匹配了304对患者，剖宫产史双胚组的临床妊娠率［42.4%（129/304）］、双胎妊娠率［9.5%（29/304）］明显低于无剖宫产史双胚组［分别为53.0%（161/304）、15.5%（47/304）］，分别比较，差异均有统计学意义（
P均<0.05）；两组间的流产率、早产率和新生儿出生体重方面无差异（
P>0.05）。（3）剖宫产史单胚组、剖宫产史双胚组匹配了318对患者，两组的临床妊娠率［分别为38.4%（122/318）、45.6%（145/318）］、流产率和早产率均无差异（
P均>0.05），但剖宫产史双胚组的双胎妊娠率显著高于剖宫产史单胚组［分别为11.3%（36/318）、0.3%（1/318），
P<0.01］。（4）低出生体重儿与分娩孕周（
OR=0.41，95%
CI为0.32~0.54）和双胎妊娠（
OR=4.44，95%
CI为1.93~10.21）相关，巨大儿与母亲的BMI（
OR=1.18，95%
CI为1.06~1.32）相关；新生儿出生体重与既往分娩方式无关（
P>0.05）。
结论:不同既往分娩史的患者接受FET治疗，单胚胎移植的妊娠结局无明显差异，既往剖宫产史患者双胚胎移植的成功率低。新生儿出生体重与孕周、是否双胎、母亲BMI相关，与剖宫产史无关。建议既往剖宫产史患者选择性单胚胎移植，既可保证成功率又可降低双胎妊娠率和新生儿的风险。

关键词：剖宫产术、体外受精、胚胎移植、妊娠结局

所属期刊栏目：56

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：19-26