初治妊娠滋养细胞肿瘤患者的治疗效果分析——北京协和医院30年回顾性队列研究

摘要：

目的 探讨初治妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的治疗效果及治疗情况的变化.方法 收集1985年1月-2015年12月期间在中国医学科学院北京协和医院接受初次治疗的GTN患者1711例,其中前15年537例(1985-2000年组)、后15年1 174例(2001-2015年组).比较两组患者的治疗效果,进一步比较不同国际妇产科联盟(FIGO,2000年)临床分期及预后评分的两组初治GTN患者的治疗效果,并对前、后15年初治GTN患者治疗情况(包括化疗方案和疗程数)的变化进行分析.结果 (1)初治GTN患者的总完全缓解率为93.7％(1 603/1 711),其中2001-2015年组较1985-2000年组显著提高[分别为98.4％(1 155/1 174)、83.4％ (448/537);x2=139.353,P＜0.01).进一步分析显示,临床分期为Ⅲ期(包括预后评分为0～6分和≥7分)、Ⅳ期患者中,2001-2015年组患者的完全缓解率均明显高于1985-2000年组(P＜0.01);而在Ⅰ、Ⅱ期(包括预后评分为0～6分和≥7分)患者中,两组患者的完全缓解率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)初治完全缓解的1 603例GTN患者中,总复发率为2.7％(43/1 603),其中1985-2000年组和2001-2015年组分别为3.6％(16/448)和2.3％(27/1 155),两组比较,差异无统计学意义(x2=6.867,P=0.142).(3)初治GTN患者的总死亡率为2.6％(44/1 711),其中2001-2015年组较1985-2000年组显著下降[分别为1.6％(19/1 174)和4.7％(25/537);x2=13.830,P＜0.01).进一步分析显示,仅Ⅲ期高危(预后评分≥7分)患者的死亡率在两组中比较有明显差异(x2=9.505,P＜0.01),而两组间Ⅲ期低危(预后评分为0～6分)、Ⅳ期患者的死亡率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)2001-2015年组与1985-2000年组相比,化疗方案中的氟尿嘧啶逐渐被氟脲苷取代,总化疗疗程数在Ⅲ期低危患者中显著减少(P＜0.01);其他临床分期(包括预后评分为0～6分和≥7分)患者的化疗疗程数在两组间分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 初治GTN患者在经过及时、规范的治疗后可以获得十分满意的疗效,随着诊疗技术的进步,近15年初治GTN患者的疗效较之前进一步提高.

关键词：妊娠滋养细胞疾病、肿瘤治疗方案、治疗结果

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在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：364-370