子宫颈产生黏液的复层上皮内病变一例

摘要：

患者28岁,因性生活后出血1年于2017年3月19日入院.1年前患者出现性生活后阴道少量流血,无腹痛、腰酸等不适.患者月经规律,孕5产2,分别于2007、2016年行剖宫产术分娩.妇科检查:外阴无异常,阴道通畅;子宫颈后唇见约2.0 cm×1.5 cm大小的菜花状肿物,有触血;子宫正常大小,无压痛,双侧宫旁、附件区未扪及明显异常.血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平为3.8μg/L.液基薄层细胞学检查(TCT)诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL).行阴道镜检查及子宫颈3、6、9点活检后病理诊断为:(子宫颈)HSIL累及腺体.遂于2017年3月23日行子宫颈锥切术,术后病理检查镜下观:子宫颈弥漫HSIL,累及腺体(图1);部分腺体由复层上皮组成,全层细胞的胞质含有黏液,部分胞质含空泡,部分胞质透明,细胞核拥挤,轻度核异型(图2),可见核分裂象及凋亡小体.免疫组化法检测:HSIL组织中弥漫表达p16、p63蛋白,非典型的产生黏液的细胞中弥漫表达p16蛋白(图3),局灶表达p63蛋白(图4).细胞增殖相关核抗原(Ki-67)指数达90%.原位杂交法检测HPV16、18型阳性.术后病理诊断:子宫颈产生黏液的复层上皮内病变(stratified mucin-producing intraepithelial lesion,SMILE),合并HSIL并累及腺体,切缘阴性.

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在线出版日期：2018-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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