妊娠不同时期甲状腺功能指标参考值的临床分析

摘要：

目的 初步探讨正常孕妇妊娠早、中、晚期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平的参考值范围.方法 前瞻性、纵向序贯收集2015年1月至12月于四川大学华西第二医院进行规律产前检查并分娩的155例正常、单胎孕妇(研究组),检测其妊娠早期(妊娠9~13周+6)、妊娠中期(妊娠24~27周+6)、妊娠晚期(妊娠32~36周)3个时期的血清TSH、FT4水平,以同期155例育龄期非孕正常妇女为对照组,建立妊娠不同时期甲状腺功能指标的血清学参考值范围[以第2.5百分位数~第97.5百分位数(P2.5~P97.5)表示];并收集纳入孕妇的155例新生儿的足底血标本,检测新生儿的TSH水平.结果 (1)研究组参考值范围:研究组孕妇的妊娠早、中、晚期TSH水平的参考值范围分别为0.08~3.29、0.59~4.22、0.81~4.33 mU/L;FT4的参考值范围分别为11.88~20.06、9.89~15.80、9.22~15.77 pmol/L.(2)TSH水平比较:研究组孕妇妊娠早期的血清TSH水平[以第50百分位数(P50)表示]为1.35 mIU/L,低于妊娠中期(2.15 mU/L)、妊娠晚期(2.19 mU/L)及对照组(2.19 mU/L),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);妊娠中期与妊娠晚期、妊娠中期与对照组、妊娠晚期与对照组的TSH水平分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).(3)FT4水平比较:研究组孕妇妊娠早期的血清FT4水平(P50)为15.16 pmol/L,高于妊娠中期(12.39 pmol/L)和妊娠晚期(12.26 pmol/L),两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),妊娠早期与对照组比较无明显差异(P<0.05);妊娠中期、妊娠晚期的FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均低于对照组(15.64 pmol/L),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(4)总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平比较:研究组孕妇妊娠早期血清TT3水平(2.32 nmol/L)高于对照组(1.56 nmol/L),TT4水平(154.60 nmol/L)也高于对照组(98.25 nmol/L),而FT3水平(4.70 pmol/L)低于对照组(4.84 pmol/L),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(5)新生儿TSH水平:155例新生儿的TSH水平为(2.1±1.3)mU/L,均在正常值范围内.结论 孕妇的血清甲状腺功能指标与非孕正常妇女存在明显差异,且妊娠不同时期的参考值不同,建立本院妊娠早、中、晚期血清甲状腺功能指标的参考值具有重要意义,可减少甲状腺疾病的漏诊及误诊.

关键词：妊娠、促甲状腺素、甲状腺素、参考值

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资助基金：成都市科技局科技惠民项目2015-HM01-00397-SFFund program: Science and Technology Bureau, Technology and Benefit Project of Chengdu City 2015-HM01-00397-SF

在线出版日期：2018-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：299-303