机器人手术在子宫内膜癌分期手术中安全性与有效性的荟萃分析

摘要：

目的 分析机器人手术在子宫内膜癌分期手术中的安全性与有效性.方法 计算机检索Cochrane图书馆数据库、Embase数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库等英文数据库,中国知网(CNKI)数据库、万方医学网数据库、中文科技期刊(CSTJ)数据库等中文数据库;手工检索国际肿瘤学杂志、实用妇产科杂志、中华妇产科杂志等中文期刊.检索2000年1月至2016年10月发表的相关文献.(1)采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价表由两位研究者独立进行文献质量评价,满分为9颗星,得到0~4颗星者为低质量文献、5~9颗星者为高质量文献;(2)采用Cochrane图书馆数据库提供的RevMan 5.3软件进行荟萃分析,先对各入选文献进行异质性检验,根据检验结果选用不同的效应模型(包括随机效应模型和固定效应模型),对机器人手术和腹腔镜手术患者的围手术期相关指标进行合并分析.结果 (1)最终纳入13篇文献,均为英文文献,共1554例患者,其中行机器人手术(RS组)739例,行腹腔镜手术(LPS组)815例.13篇文献均为队列研究,包括前瞻性的队列研究4篇,回顾性的队列研究9篇;NOS量表评价文献质量均在5颗星以上,均为高质量文献.(2)荟萃分析结果显示,与LPS组患者比较,RS组患者的术中出血量少[标准差(SD)=-72.31 ml,95%CI:-107.29~-37.33,P<0.01]、住院时间短(SD=-0.29 d,95%CI:-0.46~-0.13,P=0.001)、输血率低[风险比(RR)=0.57,95%CI:0.33~0.97,P=0.040]、中转开腹率低(RR=0.41,95%CI:0.26~0.65,P=0.000)、术中并发症发生率低(RR=0.43,95%CI:0.24~0.76,P=0.004),两组间上述指标分别比较,差异均有统计学意义;而手术时间(SD=10.26 min,95%CI:-13.62~34.13,P=0.400)、盆腔淋巴结切除数(SD=0.48个,95%CI:-1.76~2.71,P=0.680)、腹主动脉旁淋巴结切除数(SD=0.46个,95%CI:-1.42~2.34,P=0.630)、淋巴结切除总数(SD=-0.04个,95%CI:-3.99~3.91,P=0.980)、术后并发症发生率(RR=0.87,95%CI:0.67~1.12,P=0.280)在两组中分别比较,差异均无统计学意义.结论 与腹腔镜手术相比,机器人手术有术中出血量少、输血率低、中转开腹率低、术中并发症发生率低、住院时间短等优势,但因其费用昂贵而使临床应用受到一定的限制.

关键词：子宫内膜肿瘤、机器人、妇科外科手术、Meta分析

所属期刊栏目：52

分类号：TP2;TN9

资助基金：国家自然科学基金30772332;广东省自然科学基金S2012010008640;广州市科学研究专项201607010085National Natural Science Fund of China30772332;Natural Science Foundation of Guangdong ProvinceS2012010008640;Guangzhou Scientific Research Project201607010085

在线出版日期：2017-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：175-183