剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识（2016）

摘要：

近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性再次剖宫产（elective repeat cesarean section，ERCS）和剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean section，TOLAC）两种。TOLAC的成功率各国报道不一，从60%～80%不等”1-4”；且子宫破裂的风险高于ERCS，但整体风险率不足1%”5-6”，一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。因此，对剖宫产术后再次妊娠但有TOLAC意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备阴道分娩适应证、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施TOLAC。为规范TOLAC的适应证、产时管理及应急预案，中华医学会妇产科学分会产科学组根据近年来国内外的研究经验以及美国、加拿大、英国、法国等国家的相关指南”1-5”，结合我国目前的现状，制定了“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）管理的专家共识”。由于很多方面尚缺乏有效的、高质量的循证医学证据，尤其是缺乏我国的循证数据，需要在将来的临床实践中不断完善本共识。

机标关键词：剖宫产术后再次妊娠、阴道分娩、分娩管理、cesarean section、子宫破裂、应急预案、循证医学证据、围产儿发病率、适应证、风险、妇产科学、再次剖宫产、专家共识、孕妇、阴道试产、前置胎盘、剖宫产史、临床实践、规范、分娩方式

所属期刊栏目：51

分类号：R71;S82

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：561-564