腹腔镜与开腹行子宫广泛性切除术治疗Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌安全性及有效性的比较

摘要：

目的 比较腹腔镜与开腹行子宫广泛性切除术治疗Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌的安全性及有效性.方法 收集2000年至2015年华中科技大学同济医学院附属协和医院、石河子大学医学院第一附属医院及贵州省人民医院收治的确诊为Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌的1 529例患者的临床病理资料并进行回顾性分析.其中,1 052例患者接受腹腔镜下行子宫广泛性切除术(LRH)+盆腔淋巴清扫术(腹腔镜组),477例接受开腹行子宫广泛性切除术(ARH)+盆腔淋巴清扫术(开腹组).比较两组患者的手术相关指标、术中和术后并发症、预后的差异.结果 (1)临床病理指标:腹腔镜组、开腹组患者的临床分期、病理类型、淋巴结转移、宫旁浸润、新辅助化疗分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).因资料不均衡,进一步按临床分期进行分层,分为Ⅰa2～Ⅰb1期861例,包括663例腹腔镜组、198例开腹组;Ⅰb2～Ⅱb期668例,包括389例腹腔镜组、279例开腹组.按临床分期分层后,分别在Ⅰa2～Ⅰb1期和Ⅰb2～ Ⅱb期子宫颈癌中,两组患者的年龄、病理类型、病理分化程度、宫旁浸润、淋巴脉管间隙受累(LVSI)及新辅助化疗分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)手术相关指标:按临床分期分层后,分别在Ⅰa2～Ⅰb1期和Ⅰb2～Ⅱb期患者中,腹腔镜组手术时问(中位数均为240 min)明显长于开腹组(中位数均为220 min;P=0.027,P=0.000),术中出血量(中位数分别为200、300 ml)显著少于开腹组(中位数均为500 ml;P值均为0.000),术中输血率(分别为14.3％、22.6％)显著低于开腹组(分别为53.5％、48.4％;P值均为0.000).(3)术中、术后并发症:按临床分期分层后,分别在Ⅰ a2～Ⅰb1期和Ⅰ b2～Ⅱb期中,腹腔镜组与开腹组术中并发症、术后并发症(除外尿潴留)及尿潴留的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)复发和生存情况:中位随访时间为24个月(1～ 177个月),随访期内腹腔镜组、开腹组患者的复发率分别为3.6％(38/1 052)、3.1％(15/477),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组、开腹组的3年总生存率分别为92.4％和91.8％,3年无瘤生存率均为91.5％,两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.738,P=0.990).按临床分期分层后,分别在Ⅰa2～Ⅰb1期和Ⅰ b2～Ⅱb期子宫颈癌患者中,腹腔镜组和开腹组的3年总生存率及3年无瘤生存率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LRH+盆腔淋巴清扫术治疗Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌是安全、有效的,可以作为常规治疗手段之一.

关键词：宫颈肿瘤、子宫切除术、腹腔镜检查

所属期刊栏目：50

分类号：R737.33;R694.55;R473.71

在线出版日期：2016-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：915-922