10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.04.004
HPV分型检测在子宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗后随访中的临床意义
目的:评价HPV分型检测在子宫颈高级别鳞状上皮内病变[HSIL;指子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ和Ⅲ]行子宫颈锥切术后随访中的临床意义。方法对2006年12月至2009年1月在中国医学科学院肿瘤医院诊治的238例行子宫颈锥切术治疗的HSIL患者进行前瞻性观察分析,术后每6个月随访1次,共3次(或至活检组织病理检查证实病变复发),分别于术后6、12、18个月时进行,随访内容包括妇科检查、细胞学检查和HPV分型检测。采用PCR技术进行HPV分型检测,可检测21种HPV亚型。随访截止时间为2010年7月31日,中位随访时间为28.3个月(6.5~43.0个月)。采用Kaplan-Meire法计算中位复发时间;HPV感染状态与病变复发的相关性分析,单因素分析采用log-rank分析法,多因素分析采用Cox风险比例模型。结果238例HSIL患者中,子宫颈锥切术后任1次HPV分型检测阳性者110例(46.2%,110/238),常见的HPV感染亚型为HPV16(45.6%)、58(26.5%),其单一亚型感染与病变复发之间无相关性(P>0.05)。238例患者中,术后复发17例(7.1%,17/238),复发的中位时间为14.9个月(6.0~32.1个月)。单因素分析显示,3次HPV分型检测中至少1次阳性、HPV持续感染、HPV多重感染、同一HPV亚型持续感染、术后18个月HPV仍然阳性与病变复发相关(P<0.01)。多因素分析显示,HPV多重感染(HR=8.6,95%CI为1.8~41.7,P=0.008)和同一HPV亚型持续感染(HR=5.1,95%CI为1.0~24.8,P=0.042)是病变复发的独立危险因素。结论 HSIL患者锥切术后存在HPV多重感染和同一亚型持续感染提示病变复发的风险增高。术后18个月内HPV转阴者复发风险较小。
宫颈上皮内瘤样病变、乳头状瘤病毒科、锥形切除术、肿瘤复发、局部
2015-05-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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