卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术治疗方式及疗效的多中心临床研究

摘要：

目的 探讨有生育要求的卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)初治患者的手术治疗方式及疗效.方法 收集1992-2010年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等11家医院收治的105例有生育要求的MOGCT患者的临床病理资料并进行回顾性分析.105例患者均行保留生育功能手术,根据其手术方式的不同分为3组,分期手术组:47例(44.8％),行全面分期手术,手术范围包括患侧附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结切除±阑尾切除+腹膜多点活检；附件切除组:45例(42.9％),行患侧附件切除±对侧卵巢活检±大网膜切除术；肿物切除组:13例(12.4％),行肿物切除术.比较3组患者在手术相关指标、并发症、生育情况、预后等方面的差异.结果 (1)手术相关指标:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的平均术中出血量分别为496、104、253 ml,3组比较,差异有统计学意义(P =0.011)；平均手术时间分别为176、114、122 min,3组比较,差异有统计学意义(P=0.000).(2)并发症:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的手术并发症发生率分别为17％(8/47)、0、1/13,3组比较,差异有统计学意义(P=0.015).(3)生育情况:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的妊娠率分别为9/19、7/19、2/3,3组比较,差异无统计学意义(P＝0.515);生育率分别为8/19、5/19、2/3,3组比较,差异无统计学意义(P =0.636).(4)预后:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的复发率分别为13％(6/47) 、0、2/13,3组比较,差异有统计学意义(p=0.013)；病死率分别为6％(3/47)、0、0,3组比较,差异无统计学意义(P=0.129)；5年累积生存率分别为89％ 、100％ 、100％,3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；5年累积无瘤生存率分别为85％ 、100％ 、83％,3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与分期手术相比,附件切除术的并发症少、疗效显著、预后较好,且获得较为满意的妊娠率、生育率；而肿物切除术虽并发症较少,但预后较差.

关键词：卵巢肿瘤、肿瘤、生殖细胞和胚胎性、妇科外科手术、治疗结果、多中心研究

所属期刊栏目：48

分类号：R730.56;R649.4;R473.73

资助基金：国家科技支撑计划2008BAI57B02

在线出版日期：2013-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：188-192