子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究

摘要：

目的 探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术(简称:止血术)在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果及其对产后子宫血管及血循环的影响.方法 选择2009年5月至2011年12月,在解放军第二○二医院行剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血,经保守治疗无效的127例患者,采用无创1号可吸收缝线距子宫下段剖宫产切口上缘及宫体外侧缘2 cm交汇处,贯穿子宫前、后壁环绕宫体并于宫底略前方拉紧、打结,为止血术组.另选同期23例经保守治疗和其他止血方式无效改行止血术者为其他+止血术组；62例患者在剖宫产术中确认子宫体收缩乏力性出血,在给予促宫缩药物的同时立即行止血术为药物+止血术组.止血术时,计算各组出血量、手术时间、即刻止血率及止血总有效率.产后6～12个月行阴道彩超检查双侧子宫动脉阻抗指数(RI)及收缩期峰值与舒张末期血流速度(S/D)比值；并以64排增强CT检查患者双侧子宫动脉显影情况及测量子宫动脉直径.结果 (1)药物+止血术组患者出血量、手术时间及即刻止血率分别为(532 ±28) ml、(34±3) min及97％ (60/62),止血术组出血量为(1150 ±43) ml,手术时间为(61±4)min,即刻止血率为95％(120/127),但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；其他+止血术组经保守治疗和其他手术方式止血均无效后采用止血术,出血量、手术时间、即刻止血率分别为(1379 ±95) ml、(79±15) min及78％(18/23),与止血术组和药物+止血术组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但3组患者止血总有效率分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)产后6 ～12个月阴道彩超测量3组患者双侧子宫动脉RI及S/D比值,3组患者左、右侧子宫动脉的RI及S/D比值分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)3组各有部分患者在术后6 ～12个月行盆腔64排增强CT检查,其他+止血术组患者左侧子宫动脉显影率(13/15)明显低于止血术组(97％,28/29)和药物+止血术组(95％,20/21),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；后两组患者左、右侧子宫动脉显影率及子宫动脉直径分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 止血术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,具有操作简单迅速、止血效果确切等优点,对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环也无明显影响,是一种值得推广的新术式.

关键词：剖宫产术、子宫出血、宫缩乏力、止血,手术、动脉、结扎术

所属期刊栏目：48

在线出版日期：2013-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：165-170