卵巢上皮性癌患者术后单纯淋巴结区域复发的治疗及预后分析

摘要：

目的 评估卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者术后单纯淋巴结区域复发的治疗方法和生存情况,探讨其合适的治疗方案.方法 收集1995年1月至2008年12月中山大学肿瘤防治中心收治的1945例卵巢癌患者,筛选出手术后单纯淋巴结区域复发(均无其他部位转移证据)的卵巢癌患者38例,分析其复发特点、治疗方法、生存情况及预后影响因素.其中,初诊时患者年龄≤50岁者14例,＞50岁者24例；手术病理分期”按国际妇产科联盟(FIGO) 1987年的分期标准”:Ⅱ期15例,Ⅲ期23例；病理分级:G1 7例,G2 14例,G3 17例；病理类型:浆液性腺癌19例,非浆液性腺癌19例(包括子宫内膜样腺癌9例、黏液性腺癌1例、未分类腺癌9例).患者的中位随访时间为59个月(16 ～124个月).结果 (1)复发特点:患者的中位复发时间为18个月(9～ 96个月),不伴特异症状,部分患者(39％,15/38)复发后血清CA125水平升高.(2)复发后的治疗:38例患者中,19例接受复发区域淋巴清扫术和术后辅助化疗(手术+化疗组),14例接受局部放疗和辅助化疗(放疗+化疗组),5例接受单纯化疗(化疗组).治疗后完全缓解35例,包括手术+化疗组19例、放疗+化疗组14例(其中2例局部放疗后达部分缓解,经辅助化疗后达完全缓解)、化疗组2例；部分缓解3例,均为化疗组患者.(3)复发后的生存和二次复发情况:随访期内,14例患者死于肿瘤,4例患者带瘤生存,20例患者无瘤生存.38例患者复发后的5年累积生存率为66.5％,其中,手术+化疗组、放疗+化疗组、化疗组患者复发后的5年累积生存率分别为71.8％、68.8％、40.0％,两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).38例患者中共15例(39％,15/38)出现了二次复发,其中腹膜转移7例、仍局限于淋巴结区域者8例.(4)影响复发患者预后的因素:单因素分析显示,患者复发后的预后与年龄、复发时间、复发灶数目有关(P＜0.05),而与手术病理分期、病理类型、病理分级、初次治疗是否行淋巴清扫术无关(P＞0.05).多因素分析显示,年龄和复发时间是影响复发患者预后的独立因素(P＜0.05).结论 卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发有较好的预后和独特的临床转归,应在全身化疗的基础上采取积极的局部治疗,包括二次手术和局部放疗,可以提高单纯淋巴结区域复发患者的远期生存.

关键词：卵巢肿瘤、肿瘤复发,局部、治疗结果、预后

所属期刊栏目：47

在线出版日期：2013-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：928-933