射频消融选择性减胎术处理复杂性多胎妊娠的安全性及有效性

摘要：

目的 探讨射频消融选择性减胎术处理复杂性多胎妊娠的安全性及有效性.方法 2011年7月至2012年3月在山东大学附属省立医院产科就诊的6例多胎妊娠孕妇,其中双胎输血综合征(TTTS)Ⅳ期2例,双胎之一为无心畸形儿1例,双绒毛膜三羊膜囊三胎1例,双胎中1个胎儿下肢缺如1例,双胎之一发生选择性宫内生长受限(sFGR)1例.6例孕周为14周+6～ 27周+2,在超声监视下行射频消融选择性减胎术.结果 (1)3例被减胎儿在射频消融术1个加热循环后血流停止,3例被减胎儿在2个加热循环后血流停止.1例在射频消融术后10 min内血流停止；3例被减胎儿在术后心跳逐渐减慢,35 min后心跳完全消失；2例被减胎儿在术后心跳减慢,3～7 min后心跳完全消失.6例孕妇的保留胎儿的心跳均正常.射频消融选择性减胎术均成功.(2)在术后不同时间分别对保留胎儿行B超或MRI检查,结果显示:例1,保留胎儿的腹水由术前的4.0cm×2.3 cm,降至术后2周腹水消失；脐动脉收缩期与舒张期最大血流速度(S/D)比值术前为3.35,术后6周时降至2.70;术后3周MRI检查显示保留胎儿颅内结构未见异常；羊水指数由术前的44.6 cm,术后2周降至正常.例2,保留胎儿的心脏体积术前增大(心/胸比＞0.35),术后10 d复查胎儿心脏超声,显示心脏结构已正常；脐血流S/D比值由术前的4.69,降至术后7d的3.39.3例孕妇的保留胎儿超声检查均正常,术后MRI检查保留胎儿颅内结构未见异常；例6保留胎儿的腹水由术前的2.3 cm×1.5 cm,降至术后16 d腹水消失；术后3周MRI检查显示胎儿颅内结构未见异常；羊水深度由术前的11.0 cm于术后2周降至正常.(3)3例孕妇早产临产,均分娩健康新生儿；3例足月分娩健康新生儿.目前,所有新生儿均在随访中,婴幼儿查体均无异常.结论 射频消融选择性减胎术用于复杂性多胎妊娠的减胎是一种安全、有效的微创手术,可有效提高保留胎儿的出生质量.

关键词：妊娠减少、多胎、导管消融术、外科手术、选择性、妊娠结局

所属期刊栏目：47

分类号：R714.23;R445.1;R541.1

在线出版日期：2013-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：905-909