妊娠合并子宫颈癌13例诊治的临床分析

摘要：

目的 总结妊娠合并宫颈癌的临床特点及诊治经验,分析治疗效果及妊娠结局.方法 回顾性分析2001年1月至2011年9月于北京协和医院就诊的13例孕期诊断为宫颈癌患者的临床资料,分析其诊断时的孕周、治疗方法的选择及母儿结局等.结果 2001年1月至2011年9月北京协和医院共诊治宫颈癌2030例,其中妊娠合并宫颈癌者13例,占0.64％(13/2030).13例患者诊断为宫颈癌时的平均孕周为21周+6,其中早孕者2例、中孕者8例、晚孕者3例.主要症状为孕期阴道流血;13例患者均经病理检查诊断,主要病理类型为宫颈鳞癌(10例,10/13)；11例(11/13)为Ⅰ期.6例(6/13)患者,诊断后立即终止妊娠并积极治疗宫颈癌,诊断至开始治疗的平均时间为16 d;7例(7/13)患者,因有强烈的生育要求、而行保胎观察并延迟宫颈癌的治疗,诊断至治疗宫颈癌的平均间期为65 d,并均以剖宫产术终止妊娠,终止妊娠的平均孕周为34周+6,其中2例在终止妊娠前分别进行了顺铂和氟尿嘧啶(PF)联合方案或单药顺铂先期化疗,使用PF方案化疗者新生儿死亡(1例).7例中余6例新生儿均预后良好.11例Ⅰ期患者中有7例(7/11)进行了广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术,1例Ⅰ b1期患者(1/11)进行了广泛性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术；3例(3/11)患者于剖宫产术后行宫颈锥切术.2例Ⅱ期患者,均于终止妊娠后进行标准的同步放化疗.11例经手术治疗的Ⅰ期患者,2例复发,其中1例死亡,另1例复发后经放化疗治疗肿瘤得到控制.2例Ⅱ期患者,1例因放化疗后肿瘤未控死亡,另1例于根治性放疗后53个月复发,后失访.13例妊娠合并宫颈癌患者治疗后,共3例(3/13)复发,1例(1/13)肿瘤未控,2例(2/13)死亡.结论 妊娠合并宫颈癌多为早期宫颈癌,治疗应个体化.对于中晚孕期发现的宫颈癌,如患者保胎要求强烈,根据病情酌情延迟宫颈癌治疗至胎儿成熟是一个合理的选择.孕期进行化疗有可能造成新生儿预后不良.

关键词：妊娠并发症,肿瘤、宫颈肿瘤、癌,鳞状细胞、肿瘤治疗方案、妊娠结局

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在线出版日期：2013-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：893-897