妊娠期子宫颈微小浸润鳞癌延迟治疗的孕期观察和母儿结局

摘要：

目的 评价妊娠期宫颈微小浸润鳞癌延迟至胎儿成熟在产后治疗的可行性和母儿结局.方法 采用前瞻性研究方法选择2007年8月1日至2010年5月31日在北京妇产医院产科门诊检查且孕前1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)的孕妇进行TCT筛查,对TCT结果异常者,进行阴道镜检查和阴道镜指导下宫颈活检.病理诊断宫颈微小浸润鳞癌(浸润深度≤3 mm)的孕妇在知情同意后选择继续妊娠,每8～12周复查阴道镜,可疑病变进展可再次阴道镜指导下宫颈活检；适时指导分娩,产后6～12周进行第1次复查阴道镜+宫颈活检,之后行宫颈冷刀锥切术(CKC).记录母儿结局及随访情况.结果 TCT筛查孕妇共27 230例,病理检查报告宫颈微小浸润鳞癌17例,检出率为0.062％(17/27 230).15例孕妇在知情同意后选择了继续妊娠,其初次诊断孕周(19.3±5.9)周,孕期阴道镜检查2～4次,1例孕妇从孕22周随诊至孕34周经阴道镜检查及宫颈活检诊断病变进展,提前行剖宫产术终止妊娠,孕期进展率为1/15.分娩孕周34 ～ 40周,平均(37.1±1.8)周,平均延迟分娩时间(18.4±5.2)周.分娩方式全部为剖宫产术.新生儿全部健康存活.产后行CKC最终病理确诊为宫颈鳞癌Ⅰa2期1例,宫颈鳞癌Ⅰ a1期11例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ3例.全部15例患者术后随访时间22 ～ 48个月,中位随访时间38个月,宫颈细胞学检查及妇科检查未发现异常.结论 妊娠期对1年内未进行宫颈细胞学检查的孕妇进行TCT检查是必要的；宫颈微小浸润鳞癌在阴道镜等手段监测下严密随诊推迟至胎儿成熟在产后再进行治疗是可行的.

关键词：妊娠并发症、肿瘤、宫颈肿瘤、癌、鳞状细胞、阴道镜检查、治疗、时间因素、妊娠结局

所属期刊栏目：47

分类号：R737.33;R6;R473.73

在线出版日期：2013-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：888-892