未足月胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局

摘要：

目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素及新生儿结局.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月在温州医学院附属第二医院住院分娩的28～ 33周+6的PPROM单胎妊娠孕妇共203例,根据产后胎盘病理检查结果分为HCA组(138例)和未发生绒毛膜羊膜炎的对照组(65例),比较两组孕妇年龄、产次、破膜孕周、潜伏期时间、入院时是否合并羊水过少、入院时和分娩前白细胞计数和C反应蛋白(CRP)水平以及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早发型败血症、颅脑超声异常的发生率和围产儿死亡率.结果 (1)203例患者中,HCA的发生率为68.0％( 138/203).(2) HCA组破膜孕周为(31.1±1.5)周,明显小于对照组的(32.0±1.3)周,HCA组分娩前CRP为(8.2±14.9)mg/L,明显高于对照组的(5.5±7.2) mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；HCA组入院时羊水过少发生率为(55.1％,76/138)、剖官产率为(45.7％,63/138),均明显高于对照组(分别为30.8％,20/65和29.2％,19/65),两组比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05)；两组孕妇年龄、产次、白细胞计数及入院时CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；HCA组潜伏期时间为(140±116)h,对照组为(129±125)h,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)多因素logistic回归分析发现,羊水过少(OR=2.937)、破膜孕周＜32周(OR -2.352)、分娩前CRP ＞8 mg/L( OR =4.923)、潜伏期＞48～168 h(OR =4.439)是HCA发生的危险因素(P＜0.05).(4) HCA组新生儿出生孕周为(32.0±1.5)周、出生体质量为(1680 ±379)g,对照组分别为(32.7±1.5)周和(2017±333)g,两组分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；HCA组新生儿出生后1分钟Apgar评分＜7分的发生率(20.3％,28/138)、颅内超声检查异常(14.5％,20/138)、新生儿肺炎(12.3％,17/138)、支气管肺发育不良(5.8％,8/138)、早发型败血症发生率(6.5％,9/138)及围产儿死亡率(12.3％,17/138)均明显高于对照组[分别为7.7％ (5/65)、4.6％ (3/65)、3.1％ (2/65)、0、0、3.1％ (2/65)],两组分别比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05)；HCA组坏死性小肠结肠炎发生率(1.5％,2/138)高于对照组(0)；HCA组NRDS发生率(18.8％,26/138)低于对照组(21.4％,14/65),但两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPROM期待治疗过程中,破膜孕周、潜伏期时间＞48 ～ 168 h、分娩前CRP水平、入院时羊水过少与HCA的发生有关；HCA可导致新生儿各种疾病的发病率和死亡率升高.

关键词：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、妊娠结局、婴儿、新生

所属期刊栏目：47

分类号：R71(妇产科学)

资助基金：浙江省卫生厅科研基金2009A147

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：105-109