分娩疼痛程度及其相关因素与分娩结局

摘要：

目的 评估分娩疼痛程度及其相关因素与分娩结局.方法 选择2009年7-12月在浙江中医药大学附属第二医院住院分娩的正常单胎头位产妇111例,其中高龄产妇5例,采用视觉模拟评分( VAS)法评估潜伏期、活跃期疼痛程度；评估疼痛相关因素包括孕妇年龄、孕次、产次、职业、文化程度、居住地等.自行设计调查问卷,由经过培训的专业人员分别对孕妇进行分娩认知、分娩的心理准备、情绪控制能力、夫妻感情、婆媳关系、与父母关系、家庭经济状况的评估,记录产程中镇静剂的应用情况,统计分娩结局.结果 (1)疼痛相关因素:潜伏期:高龄产妇中度疼痛发生率(1/5)明显低于适龄产妇(76.4％,81/106)；对分娩认知良好的产妇中度疼痛发生率(64.7％,44/68)低于认知不足的产妇(88.4％,38/43)；夫妻感情良好的产妇中度疼痛发生率(77.2％,78/101)明显高于感情一般的产妇(4/10);经产妇中度疼痛发生率明显低于初产妇,上述各项比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).活跃期:进入活跃期的产妇共106例,其中对分娩的心理准备充分者重度疼痛发生率(35.6％,16/45)明显低于对分娩紧张和恐惧者(59.0％,36/61)；情绪控制能力良好的产妇重度疼痛发生率(44.8％,43/96)低于情绪控制不良的产妇(9/10)；应用镇静剂的产妇重度疼痛发生率(29.2％,7/24)低于未用镇静剂的产妇(54.9％,45/82),上述各项比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05).(2)分娩结局:潜伏期中度疼痛者胎儿窘迫发生率(36.6％,30/82)、剖宫产率(39.0％,32/82)均显著高于轻度疼痛者(13.8％,4/29和17.2％,5/29),活跃期重度疼痛者胎儿窘迫发生率(36.5％,19/52)、剖宫产率(40.4％,21/52)、产后出血发生率(13.5％,7/52)均显著高于中度疼痛者[分别为18.5％ (10/54)、20.4％ (11/54)和0],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对分娩认知不良、紧张和恐惧、情绪控制能力差、年轻、初产妇分娩疼痛剧烈；活跃期应用镇静剂可以减轻分娩疼痛；自觉疼痛程度轻的产妇分娩结局好.

关键词：分娩疼痛、恐惧、紧张症、应激、心理学、催眠药和镇静药、预后

所属期刊栏目：46

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：753-757