妊娠并发急进型肾小球肾炎一例

摘要：

@@患者25岁，因全身水肿5周，加重2周于1999年5月7日由外院转入我科。患者于妊娠 28周时开始出现颜面及双下肢水肿，逐渐加重并波及全身，每日尿量1 000 ml左右。于入院2周前水肿加重并出现心慌、气短、不能平卧，于当地县医院就诊，测血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);实验室检查：尿蛋白（+++），血红蛋白50 g/L，血尿素氮（BUN）36.4 mmol/L，血肌酐（Cr）377.0 μmol/L,以重度妊娠高血压综合征（妊高征）收住院，经保守治疗无效，于入院第2日行剖宫产术终止妊娠。术后病情无明显好转，肾功损害逐渐加重，以“重度妊高征剖宫产术后，慢性肾功能不全？”转入我院。身体检查：体温37.7℃，呼吸22次，脉搏102次，血压135/75 mm Hg，重度贫血貌，颜面及双下肢水肿，双下肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及少许湿音，心界向左扩大，律齐，心尖区可闻及收缩期杂音Ⅲ级，肝脾肿大，腹水征阳性。BUN 40.32 mmol/L，Cr 991.0 μmol/L；抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗链球菌溶血素“O”等均为阴性。B超示双肾大小正常，皮髓质分界尚清晰，皮质回声增强。心脏彩色超声检查示左房左室大。X线胸片示心影中度增大，呈普大型。心电图示心肌缺血，窦性心动过速。眼底检查未见异常。入院诊断为：（1）妊高征肾损害；（2）急性肾功能衰竭；（3）心功能衰竭。入院后经血液透析、降压及其他对症支持等治疗，病情无明显好转，肾功能无改善。为进一步明确诊断于入院后第8天行肾穿刺活组织病理检查。结果显示：10个肾小球中3个球性硬化，4个纤维性新月体形成，3个细胞性新月体形成，肾小管广泛萎缩。肾

机标关键词：妊娠并发、急进型、双下肢水肿、慢性肾功能不全、重度妊高征、剖宫产术后、重度妊娠高血压、抗链球菌溶血素、急性肾功能衰竭、活组织病理检查、窦性心动过速、心功能衰竭、收缩期杂音、实验室检查、皮髓质分界、重度贫血、终止妊娠、治疗、诊断、医院就诊

所属期刊栏目：36

分类号：R69;R71(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：228