继发性混合性卵巢妊娠25周一例

摘要：

患者33岁，末次月经1997年10月17日，停经后无恶心、呕吐。1998年1月7日至9日出现阴道出血，似月经量，无腹痛。1998年1月10日在外医院行妊娠试验阳性，诊断为早孕而行人工流产，刮出物未见绒毛组织，术后阴道出血停止。1998年2月19日自感下腹部可触及一拳头大的肿物，质硬，行B超检查发现有胎儿存活，患者未感有胎动，诊断为双角子宫妊娠，应用米索前列醇引产无效，疑为残角子宫妊娠，于1998年4月8日来我院作引产术。
身体检查：体温36.8°C ，血压90／75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清楚，发育好，心肺正常，肝脾未触及，脊柱四肢均无异常。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑着色，宫体位于左上方，大小如孕2个月，质软，无压痛，子宫后方触及一如孕4个月大的包块，与子宫关系密切，未闻及胎心、胎动。B超检查：单胎妊娠，左上腹包块（不排除子宫）。诊断：（1）妊娠25周；（2）异位妊娠。入院后予青霉素、庆大霉素、甲硝唑静脉滴注治疗，考虑不宜急于行羊膜腔穿刺术，于1998年4月11日应用10％葡萄糖500 ml加催产素5 U静脉滴注 ,仔细观察子宫及包块均无收缩表现，于当日行剖腹探查取胎术。术中见子宫偏向左侧，约孕2个月大，宫颈拉长，左侧卵巢、输卵管外观正常，子宫右后方有一22 cm×20 cm×18 cm大的孕囊，可触及胎体，孕囊上界平脐，下界达子宫直肠窝处，后壁与直肠、乙状结肠下段粘连，两侧均与盆壁及输尿管粘连，整个孕囊表面充血明显。经检查考虑无法保留子宫，故将全子宫及孕囊一并切除，保留左侧附件。术后解剖发现，整个右侧卵巢包裹着胎儿，胎儿为男性，24 cm长，体重570 g，整个胎盘附着于右侧宫角，宫体及宫颈、右侧输卵管及伞部完整。病理检查：右侧卵巢妊娠，输卵管正常。最后诊断：继发性混合性卵巢妊娠25周。

机标关键词：继发性、混合性、子宫直肠窝、卵巢妊娠、超检查、输卵管、诊断、阴道出血、静脉滴注、米索前列醇引产、羊膜腔穿刺术、胎儿、宫颈、包块、粘连、月经、应用、异位妊娠、乙状结肠、胎动

所属期刊栏目：36

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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