妊娠合并风疹病毒重复感染一例

摘要：

@@　　患者 24岁，孕2产0。1997年第1次妊娠，末次月经1997年7月15日，妊娠10周时出现低热，体温38℃，伴全身散在红色丘疹，服板蓝根冲剂后1 d体温恢复正常，3 d皮疹消失。11月3日(妊娠15周)检查血清风疹病毒(rubella virus, RV)IgM 1∶100倍稀释阳性，诊断为妊娠合并风疹。患者放弃妊娠，11月14日回家乡行引产术，12月28日RV-IgM转为阴性。1998年第2次妊娠，末次月经1998年8月19日，孕期无任何不适。10月20日血清RV-IgM阳性，以酶标抗体捕获法测定其浓度高于临界值50倍，RV-IgG 1∶1 000倍稀释阳性，RV-RNA阳性。患者再次选择放弃妊娠，10月30日行人工流产术，绒毛活组织检查见绒毛组织中有灶性淋巴细胞浸润。此后复查血清RV-IgM浓度逐渐下降，RV-IgG浓度逐渐上升，1999年3月18血清RV-IgM及RV-RNA均转阴性，RV-IgG浓度上升至1∶8 000倍阳性。
讨论　妊娠早期合并风疹对胎儿发育的影响已逐渐被人们所重视，产前监测并防止先天性风疹病胎儿的出生是优生优育的重要举措之一。风疹是风疹病毒感染所引起的急性呼吸道传染病，一次感染后可获持久的免疫力［1］，因此，多数国家将风疹疫苗的接种作为儿童常规免疫项目，以减少妊娠期的风疹感染率，使先天性风疹感染胎儿的出生率明显下降。该病例出现2次风疹病毒感染的血清免疫学改变，并经监测血清中的RV-RNA及绒毛病理变化所证实，实属罕见。第2次感染后，IgG出现回忆反应，浓度明显上升，但IgM持续时间长达5个月以上，与初次感染的免疫反应明显不同。

机标关键词：妊娠合并、风疹病毒、病毒感染、血清免疫学、阳性、浓度、急性呼吸道传染病、先天性、胎儿发育、绒毛组织、患者、感染后、抗体捕获法、活组织检查、板蓝根冲剂、月经、优生优育、阴性、细胞浸润、稀释

所属期刊栏目：36

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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