下尿路肛管直肠穿通伤的诊断与治疗

摘要：

目的 探讨下尿路肛管直肠穿通伤的诊断与治疗.方法 回顾性总结下尿路肛管直肠穿通伤14例,均为男性,平均年龄37岁.均系外伤所致,伤后就诊时间＜6h者5例,6～12h者6例,＞12h者3例.行膀胱肛管直肠伤口清创缝合,尿液粪便有效转流、充分骶前引流.膀胱损伤处理:14例均行膀胱探查及膀胱造瘘术.其中l例因前列腺损伤行前列腺切除,1例行尿道吻合术,4例行尿道会师术,术后均持续导尿.直肠肛管损伤处理:肛管括约肌清创缝合3例,经肛门行直肠修补8例,未修补4例.骶前间隙置双套管7例,沿原创口引流5例,放置肛管6例,行乙状结肠造瘘12例.结果 14例均治愈,2例术后并发骶前间隙感染,经充分引流而愈;1例肛门括约肌修补失败,行二期修补治愈;1例发生直肠膀胱瘘,保守治疗而愈.无排尿困难、阳萎、肛门狭窄等并发症.随访12例,失访2例;随访时间10个月～6年,1例轻度大便失禁,经提肛训练半年后恢复正常;1例1年后发现膀胱结石,经膀胱镜下碎石而愈.余8例排尿、排便正常,6例曾定期尿道扩张2年.结论 掌握膀胱肛管直肠穿通伤的临床特点,做到正确早期诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键.

关键词：下尿路、肛管直肠、损伤、诊断、外科手术

所属期刊栏目：6

分类号：R574(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2007-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：558-560