贲门粘膜撕裂症与小肠肿瘤并存致消化道大出血1例
@@ 1病例介绍男,46岁,因呕血、黑便3天入院.3天前无明显诱因自感腹胀、头晕、乏力,出现柏油样粪便,伴恶心、呕吐,吐出物初为清水,继之为咖啡渣样或鲜血.查体:脉搏106次/min,血压80/50mmHg,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,全身浅表淋巴结无肿大.心脏无异常、肝脾无肿大、腹部未扪及包块.WBC10.4×109/L,RBC 2.04×1012/L,Hb 57.0g/L,PC77×109/L,出凝血时间正常.胃镜检查未见食管静脉曲张,食管下端贲门前壁可见约2.5cm长的纵形粘膜撕裂伤,有鲜血外渗.胃及十二指肠其它部位未见异常.诊断为贲门粘膜撕裂症并上消化道大出血、失血性贫血.给予止血、输血、补液等治疗病情好转,血压回升,未再呕血及黑便.住院第4天再次出现大量黑便,血压降至70/40mmHg.胃镜复查,贲门粘膜撕裂仍存在,但无活动性出血,其它部位未见出血病灶.急诊结肠镜检查除回盲部及结肠有积血外未见异常.考虑小肠出血可能性大,拟行剖腹探查,并做术中内镜检查准备.手术发现回盲部240cm处小肠壁上有一4cm×4cm×3cm的肿块向外生长,质地稍硬,表面光滑.肠腔肿瘤表面有血管残端暴露,肠腔内有大量新鲜积血.行肿瘤切除术,手术标本病理检查为平滑肌肉瘤.术后未再出血,随访3个月未见异常.
贲门粘膜撕裂症、小肠肿瘤、上消化道大出血、血压、胃及十二指肠、术中内镜检查、食管静脉曲张、回盲部、黑便、肿瘤切除术、失血性贫血、浅表淋巴结、平滑肌肉瘤、结肠镜检查、出凝血时间、小肠出血、鲜血、胃镜检查、手术标本、食管下端
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R573.2(消化系及腹部疾病)
2005-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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