耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后分析

摘要：

目的 研究耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析39例(41耳)耳源性迷路炎手术患者.根据临床表现分为隐匿性迷路瘘管、局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎,并进行Dornhoffer JL分型,手术均一期彻底清除病变并修补迷路缺损,术后对眩晕及听力情况进行随访.分析上述病例的临床特征、术前评估、手术方式、术后处理及预后,比较不同分类下各组间特征的差异.结果 41耳中20耳术前存在眩晕,纯音测听示传导性听力下降16耳、混合性听力下降18耳、全聋7耳,颞骨HRCT迷路缺损检出率90.2％.根据患者临床表现分为隐匿性迷路瘘管20耳,局限性迷路炎7耳,浆液性迷路炎7耳,化脓性迷路炎7耳.其中40耳术中发现迷路缺损存在,迷路破坏部位最常见于外半规管(39耳),11耳存在多个部位同时受累;Dornhoffer JL分型包括I型15耳、II型19耳、III型6耳.术后眩晕发生率70.7％(29/41),眩晕中位时间4天,均在1月内缓解.行鼓室成形术的31耳中18耳复查纯音测听,术后听力保留率88.9％(16/18),2耳术后全聋.不同迷路炎类型的临床表现及Dornhoffer JL分型差异具有显著性(F=14.583,F=21.711及χ2=16.622,P<0.05).不同Dornhoffer JL分型的部分临床表现差异具有显著性(χ2=12.720及χ2=12.616,P<0.05),术后眩晕发生率差异亦具有显著性(χ2=5.678,P<0.05).结论 耳源性迷路炎多数由中耳胆脂瘤或者炎症引起.术中恰当处理病变,包括最后处理迷路缺损原则,一期彻底清理病变、修补迷路缺损,避免膜迷路损伤.多数病例预后良好,骨导听力多数情况下能够保留,眩晕症状短期内能够消失.Dornhoffer JL分型对预后有一定提示作用.

关键词：迷路炎、迷路瘘管、眩晕、手术

所属期刊栏目：21

分类号：R764(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2023-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：82-87