支气管肺发育不良3种诊断标准对早产儿预后的预测价值比较

摘要：

目的:比较支气管肺发育不良（BPD）3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究，收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料，出院后定期随访。以校正胎龄36周至校正年龄18月龄发生死亡或呼吸系统不良预后定义为主要复合不良结局，发生死亡或神经系统不良预后定义为次要复合不良结局，分别按照主要或次要复合不良结局分为预后不良组和预后正常组。分别应用2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所（NICHD）标准（简称2001 NICHD标准）、2018 年NICHD修订标准（简称2018 NICHD标准）和2019年新生儿研究网（NRN）标准（简称2019 NRN标准）对BPD早产儿进行诊断和分级。采用
χ2检验、Logistic回归分析、受试者工作特征（ROC）曲线及Delong法分析3种诊断标准对预后的预测价值。
结果:285例BPD早产儿出生胎龄为29.4（28.1，30.6）周，出生体重为1 230（1 000，1 465）g，其中男167例（58.6%）。285例BPD早产儿完成随访，发生主要复合不良结局124例（43.5%），次要复合不良结局40例（14.0%）。多因素Logistic回归分析显示2001 NICHD标准的重度BPD，2018 NICHD标准的Ⅱ、Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的2、3级BPD均是主要复合不良结局发生的危险因素（均
P<0.05）；ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准（0.70和0.70比0.61，
Z=4.49、3.35，均
P<0.001），但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义（
Z=0.38，
P=0.702）。多因素Logistic回归分析显示2018 NICHD标准的Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的3级BPD均与次要复合不良结局的发生相关（均
P<0.05）；ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准（0.71和0.71比0.58，
Z=2.93、3.67，均
P<0.001），但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义（
Z=0.02，
P=0.984）。
结论:2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD早产儿主要及次要复合不良结局具有较好且相似的预测能力，预测效能均优于2001 NICHD标准。

关键词：婴儿，早产、支气管肺发育不良、预后、预测

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资助基金：河南省医学科技攻关计划2018010041;Henan Provincial Medical Science and Technology Research Project2018010041

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：36-42