中国极早产儿动脉导管未闭的治疗现状

摘要：

目的:总结2019—2021年中国新生儿协作网（CHNN）各单位收治的极早产儿中动脉导管未闭（PDA）的治疗现状和变化趋势以及单位间治疗差异。方法:横断面研究基于CHNN极早产儿队列，纳入2019—2021年CHNN 79家三级新生儿重症监护病房（NICU）收治的所有入院≤3日龄的22 525例极早产儿（出生胎龄<32周）。描述所有极早产儿以及不同出生胎龄（≤26、27~28、29~31周）组的PDA治疗率以及药物和手术治疗情况。PDA定义为住院期间通过心脏超声诊断的PDA；PDA治疗率为接受过PDA药物和（或）手术治疗的极早产儿人数/所有极早产儿人数。使用Logistic回归检验分析研究3年间及不同出生胎龄组PDA治疗率的变化趋势。建立多元Logistic回归模型计算不同单位PDA治疗的标准化比率（SR），以比较调整人群特征后单位间PDA治疗率的差异。结果:22 525例极早产儿中男12 615例（56.0%），出生胎龄30.0（28.6，31.0）周，出生体重1 310（1 100，1 540）g，经超声心动图诊断的PDA 49.7%（11 186/22 525），所有极早产儿PDA治疗率为16.8%（3 795/22 525）。在3 762例接受了药物治疗的极早产儿中，首次药物治疗以布洛芬为主［93.4%（3 515例）］，首次药物治疗的年龄为6（4，10）日龄；59.3%（2 231例）的极早产儿在首次药物治疗时已经撤离了有创呼吸支持，82.2%（3 092例）的极早产儿仅接受1个疗程药物治疗。在143例接受了手术治疗的极早产儿中，手术治疗的年龄为32（22，46）日龄。2019—2021年3年间，极早产儿PDA治疗率差异无统计学意义（
P=0.650）。PDA治疗率随着出生胎龄的增加而降低（
P<0.001）。出生胎龄≤26、27~28、29~31周极早产儿PDA治疗率分别为39.6%（688/1 737）、25.9%（1 319/5 098）、11.4%（1 788/15 690）。极早产儿总数≥100例的单位共61家，这些单位的极早产儿PDA治疗率范围为0（0/116）~47.4%（376/793）。在调整患儿基本特征后，61家单位极早产儿PDA治疗的SR范围为0（95%
CI 0~0.3）~3.4（95%
CI 3.1~3.8）。
结论:2019—2021年中国新生儿协作单位收治极早产儿中，小出生胎龄患儿PDA治疗率低于发达国家，大出生胎龄患儿治疗率则偏高，不同单位间PDA治疗率差异显著。

关键词：动脉导管未闭、重症监护病房，新生儿、婴儿，早产

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资助基金：加拿大卫生研究院基金CTP87518;Canadian Institutes of Health Research GrantCTP87518

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：896-901