儿童原发性肾病综合征合并肾上腺危象临床特点及相关因素分析

摘要：

目的:探讨儿童原发性肾病综合征（NS）合并糖皮质激素相关肾上腺危象（AC）的临床特点及相关因素。方法:病例对照研究。选取2016年1月至2021年5月在北京大学第一医院儿科确诊的1~18岁全部原发性NS合并AC患儿7例为病例组（AC组）。按病例组∶对照组1∶4比例匹配同期住院同年龄原发性NS不合并AC 28例患儿为对照组（非AC组）。收集并分析两组患儿临床资料，组间比较采用
t检验、Mann-Whitney
U检验或Fisher确切概率法。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析AC的预测指标截断值。
结果:AC组男4例、女3例，年龄6.9（4.6，10.8）岁；非AC组男20例、女8例，年龄5.2（3.3，8.4）岁。AC均发生在NS复发后未缓解期，存在感染诱因。7例均有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛，6例有精神差或意识障碍。两组间NS病程、激素疗程、剂型、剂量、服药间隔方式、胃肠炎和发热的比例差异均无统计学意义（均
P>0.05）。与非AC组比较，AC组患儿从NS复发距入院时间短［0.2（0.1，0.6）比1.0（0.4，5.0）个月，
U=25.50，
P=0.005］，24 h尿蛋白定量（UTP）高［193（135，429）比 81（17，200）mg/kg，
U=27.00
，P=0.036］，血白蛋白水平低［（13.1±2.1）比（24.5±8.7）g/L，
t=-6.22，
P<0.001］，外周血白细胞计数高［（26±9）×10
9 比（11±5）×10
9/L，
t=4.26，
P=0.004］，中性粒细胞比值高（0.71±0.08 比 0.60±0.19，
t=2.56，
P=0.017），C反应蛋白≥8 mg/L患儿比例高（3/7 比 0，
P=0.005）。ROC曲线分析示24 h UTP预测AC的截断值为122 mg/（kg·d），灵敏度100.0%，特异度70.4%；血白蛋白截断值为17.0 g/L，灵敏度100.0%，特异度82.1%。
结论:胃肠道症状和精神差是NS患儿合并AC突出表现。NS复发早期24 h UTP高、血白蛋白水平低、外周血白细胞计数高、中性粒细胞比值高及C反应蛋白高可能与AC发生有关。

关键词：肾病综合征、肾上腺功能减退、疾病特征

所属期刊栏目：61

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：805-810