10.3760/cma.j.cn112140-20230315-00184
不同病原感染肺炎患儿发生气道黏液高分泌状态的危险因素分析
目的:探讨不同病原感染的肺炎患儿发生气道黏液高分泌状态的危险因素。方法:回顾性队列研究。收集2019年1月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科因肺炎支原体肺炎（MPP）、呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎、腺病毒肺炎住院并行支气管镜检查的968例患儿临床资料。对支气管镜下黏液分泌情况进行评分，并分为气道黏液高分泌组和非高分泌组，分别比较3种病原感染肺炎患儿两组的人口学特征、临床特征、实验室检查、疾病严重度，分析其发生气道黏液高分泌状态的危险因素。应用
χ2检验、Mann-Whithey
U检验、Fisher确切概率法分析组间差异，多因素Logistic回归分析影响因素。
结果:968例患儿中男559例、女409例，就诊年龄4.0（1.4，6.0）岁。642例MPP患儿中高分泌组185例、非高分泌组457例；201例RSV肺炎患儿中高分泌组41例、非高分泌组160例；125例腺病毒肺炎患儿中高分泌组39例、非高分泌组86例。MPP、RSV、腺病毒3种病原感染的肺炎患儿高分泌组就诊年龄均大于非高分泌组［6.0（4.0，7.0）比5.0（3.0，7.0）岁、1.5（0.5，3.6）比0.8（0.4，1.6）岁、2.0（1.2，4.5）比1.3（0.8，2.0）岁，
U=35 295.00、2 492.00、1 101.00，均
P<0.05］。多因素Logistic回归分析显示，外周血白细胞计数升高（
OR=3.30，95%
CI 1.51~7.93，
P=0.004）、中性粒细胞比例升高（
OR=2.24，95%
CI 1.16~4.33，
P=0.016）、淋巴细胞计数降低（
OR=3.22，95%
CI 1.66~6.31，
P<0.001）、血清白蛋白降低（
OR=2.00，95%
CI 1.01~3.98，
P=0.047）的MPP患儿发生气道黏液高分泌的风险增加；外周血嗜酸粒细胞升高（
OR=3.04，95%
CI 1.02~8.93，
P=0.043）的RSV肺炎患儿发生气道黏液高分泌的风险增加，气道黏液高分泌与重症肺炎相关（
OR=2.46，95%
CI 1.03~6.15，
P=0.047）；年龄较大（
OR=1.02，95%
CI 1.00~1.04，
P=0.026）、肺部听诊闻及啰音、哮鸣音或痰鸣音（
OR=3.65，95%
CI 1.22~12.64，
P=0.028）的腺病毒肺炎患儿发生气道黏液高分泌的风险均增加。MPP患儿中高分泌组支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞比例高于非高分泌组［0.65（0.43，0.81）比0.59（0.34，0.76），
U=24 507.00，
P<0.01］，BALF巨噬细胞比例低于非高分泌组［0.10（0.05，0.20）比0.12（0.06，0.24），
U=33 043.00，
P<0.05］；RSV肺炎患儿高分泌组BALF有核细胞计数及中性粒细胞比例均高于非高分泌组［1 210（442，2 100）×10
6比490（210，1 510）×10
6/L、0.43（0.26，0.62）比0.30（0.13，0.52），
U=2 043.00、2 064.00，均
P<0.05］。
结论:MPP患儿的外周血白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、淋巴细胞计数降低以及白蛋白降低均与气道黏液高分泌有关，RSV肺炎患儿外周血嗜酸粒细胞异常升高与气道黏液高分泌相关，腺病毒肺炎患儿肺部啰音、哮鸣音、痰鸣音的出现与气道黏液高分泌相关。呼吸道局部中性粒细胞浸润与肺炎支原体和RSV感染的气道黏液高分泌的发生密切相关。
肺炎，支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒，人、呼吸道感染、黏液
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国家重点研发计划2022YFC2704900;重庆市自然科学基金cstc2019jcyj-msxmX0858;重庆市人力资源和社会保障局留学人员回国创业创新支持计划cx2019068;重庆市教育委员会科学技术研究计划KJQN202000431;重庆市科卫联合医学科研项目2020FYYX086;重庆医科大学未来医学青年创新团队支持计划2022YFC2704900;National Key Research and Development Program of Chinacstc2019jcyj-msxmX0858;Natural Science Foundation of Chongqing, Chinacx2019068;Returned Overseas Students Entrepreneurship Innovation Support ProgramKJQN202000431;Scientific and Technological Research Program of Chongqing Municipal Education Commission2020FYYX086;Chongqing Science and Health Joint Medical Research Project;CQMU Program for Youth Innovation in Future Medicine
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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719-725
