儿童激素敏感型肾病综合征的远期结局

摘要：

目的:探讨儿童激素敏感型肾病综合征（SSNS）的远期结局及影响因素。方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月就诊于中山大学附属第一医院儿科且随访超过10年的105例初治SSNS患者的临床资料，包括一般情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后等。主要结局为临床治愈，次要结局为末次随访1年内有复发或未停用激素及免疫抑制剂和末次随访时患者仍存在的并发症。按主要结局分为临床治愈组和未治愈组。采用
t检验、Mann-Whitney
U检验、
χ
2检验等进行组间比较，多因素分析采用二元Logistic回归。
结果:105例SSNS患者中男82例（78.1%）、女23例（21.9%），起病年龄为3.0（2.1，5.0）岁。随访时间（13.1±1.4）年，频复发或激素依赖者38例（36.2%），无死亡及进展至终末期肾脏病者。临床治愈组88例（83.8%），未治愈组17例（16.2%），末次随访1年内有复发或仍未停药者14例（13.3%）。未治愈组频复发或激素依赖比例［12/17比29.5%（26/88），
χ2=10.39］、应用免疫抑制剂比例［13/17比18.2%（16/88），
χ2=21.39］和起病时载脂蛋白A1水平［（2.0±0.5）比（1.7±0.6）g/L，
t=2.02］均高于治愈组（均
P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现应用免疫抑制剂者远期仍未达临床治愈的风险增高（
OR=14.63，95%
CI 4.21~50.78，
P<0.001）。在达临床治愈且复发过的55例患者中，48例（87.3%）在12岁之后不再复发。105例SSNS患者的末次随访年龄为16.4（14.6，18.9）岁，≥18岁者34例（32.4%），其中5例（14.7%）在末次随访1年内仍有复发或未停药。105例患者末次随访时仍存在远期并发症者13例，其中8例为频复发或激素依赖。频复发或激素依赖者末次随访时合并矮小症、肥胖症、白内障及骨质疏松引起的骨质事件的发生率分别为10.5%（4/38）、7.9%（3/38）、5.3%（2/38）和2.6%（1/38）。
结论:SSNS患者大多数达临床治愈，远期预后较好，应用免疫抑制剂是远期未达临床治愈的独立危险因素；但儿童SSNS迁延至成年期并不少见，应加强对频复发或激素依赖者远期并发症的防控。

关键词：儿童、激素敏感型肾病综合征、预后

所属期刊栏目：61

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：620-625