儿童激素耐药型肾病综合征临床预测模型的建立与验证

摘要：

目的:筛选儿童激素耐药型肾病综合征的临床相关因素，并构建预测模型，同时验证有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月山西省儿童医院收治的111例肾病综合征患儿的临床资料，包括一般情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后情况等。根据患儿对激素治疗是否敏感，分为激素敏感型肾病综合征和激素耐药型肾病综合征2组，两组间比较使用单因素Logistic回归分析；儿童激素耐药型肾病综合征的相关性采用多因素Logistic回归分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线以及临床决策曲线评价其有效性。结果:111例肾病综合征患儿中男66例、女45例，年龄3.2（2.0，6.6）岁，其中激素敏感型组65例、激素耐药型组46例。单因素Logistic回归分析示，激素敏感型和激素耐药型两组患儿在红细胞沉降率、25羟维生素D、抑制性T细胞、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、β2微球蛋白水平方面差异均有统计学意义［85（52，104）比105（85，120）mm/1 h，18（12，39）比16（12，25）nmol/L，0.23（0.19，0.27）比0.25（0.20，0.31），0.7（0.6，1.1）比1.1（0.9，1.7）g/L，3.1（2.3，4.1）比3.3（2.7，5.8）g/L，2.3（1.9，2.8）比3.0（2.5，3.7）g/L，
χ2=3.73、-2.42、2.24、3.38、2.24、3.93，均
P<0.05］。多因素Logistic回归分析显示，红细胞沉降率、抑制性T细胞、D-二聚体及β2微球蛋白与激素耐药型肾病综合征均有显著相关性（
OR=1.02、1.12、25.61、3.38，95%
CI 1.00~1.04、1.03~1.22、1.92~341.04、1.65~6.94，均
P<0.05）。根据模型绘制ROC曲线示截断值为0.38，灵敏度0.83，特异度0.77，曲线下面积0.87；校准曲线显示预测激素耐药组发生概率与实际发生概率一致性较好（
χ2=9.12，
P=0.426）；临床决策曲线显示临床适用度好，净获益最高达0.2。制作列线图。
结论:儿童激素耐药型肾病综合征的危险因素包括红细胞沉降率、抑制性T细胞、D-二聚体及β2微球蛋白，建立预测模型适用于儿童激素耐药型肾病综合征的早期诊断及预测，预测效果较好，具有一定的临床价值。

关键词：肾病综合征、危险因素、列线图

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资助基金：山西省基础研究计划（自由探索类）202203021212084;山西省儿童医院院级科研课题201918;Shanxi Province Basic Research Plan Free exploration202203021212084;Shanxi Province Children′s Hospital Foundation201918

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：333-338