不同尖端位置早产儿脐静脉置管留置时程及其并发症的前瞻性多中心队列研究

摘要：

目的:探讨不同尖端位置新生儿脐静脉置管（UVC）的留置时程及其并发症发生情况。方法:前瞻性多中心队列研究，研究对象为 2019年10月至2021年8月在中国44家医院新生儿重症监护病房（NICU）住院并接受UVC的3 020例早产儿。收集早产儿的人口学资料、临床一般基线数据、UVC留置时程及拔除原因、并发症类型及发生时间，根据导管尖端位置分为低位组（置入深度3~5 cm）和高位组（处于靠近右心房入口、第8~9胸椎水平）。采用Mann-Whitney
U 检验比较组间UVC留置时程和并发症发生率（例次/导管日表示），应用独立样本
t检验、χ
2检验比较组间特征，Cox回归分析并发症发生风险，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析置管时程的最佳截断值。
结果:3 020例早产儿中男1 624例（53.8%），出生胎龄29.9（28.4，31.6）周，出生体重（1 264±301）g，高位组2 172例（71.9%）。高位组与低位组早产儿的性别、出生胎龄及出生体重比较，差异均无统计学意义（均
P>0.05）；母亲不良孕产史、胎膜早破时间>18 h、绒毛膜羊膜炎发生率和母产前抗菌药物使用率和经UVC抗菌药物使用率比较，差异亦均无统计学意义（均
P>0.05）。高位组UVC的留置时程长于低位组［7（6，10）比4（3，7）d，
U=23.42，
P<0.001］。高位及低位组的并发症总发生率分别为20.0及70.8例次/1 000导管日，高位组主要并发症为堵管、导管尖端移位和导管相关血流感染（9.3、3.5、3.0例次/1 000导管日），低位组的主要并发症为堵管、中心导管相关血流感染和导管尖端移位（45.8、6.3、5.4例次/1 000导管日）。ROC曲线结果显示，高位组及低位组UVC留置时程的最佳截断值分别为6.5及4.5 d；Cox回归模型分析结果显示，高位及低位组均随着UVC留置时程的延长，堵管、导管尖端移位、中心导管相关血流感染的发生比例升高，其中高位与低位组的堵管发生比例差异有统计学意义（χ
2=30.18，
P=0.024），导管尖端移位和中心导管相关血流感染发生比例差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:NICU住院早产儿的UVC并发症以堵管为主；低位UVC的并发症发生率较高；不建议低位UVC的留置时程超过4.5 d。留置UVC过程中需严密监测并发症发生。

关键词：婴儿，早产、脐静脉置管、位置、并发症、留置时程

所属期刊栏目：61

资助基金：北京市卫生健康委员会首都卫生发展科研专项2022-2-2095;Capital′s Funds for Health Improvement and Research2022-2-2095

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：43-48