促肾上腺皮质激素对频复发或激素依赖型肾病综合征患儿的疗效

摘要：

目的:探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）对儿童频复发或激素依赖型肾病综合征的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院肾内科的38例频复发或激素依赖型肾病综合征患儿的临床资料。收集患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗、随访（至治疗后12个月）等资料。根据治疗方案分为ACTH组和糖皮质激素（GC）组，比较2组病例累积缓解情况、平均复发率、GC用量、身高体重变化及外周血CD19
+B淋巴细胞计数等，评价ACTH的疗效和不良反应。组间比较采用Fisher确切概率法、
t检验或秩和检验。
结果:38例患儿中男28例、女10例，年龄84（24，180）月龄。ACTH组19例，GC组19例，ACTH组治疗12个月的累积持续缓解率高于GC组（9/19比2/19，χ2=6.81，
P=0.009），复发次数低于GC组［（0.7±0.8）比（1.7±1.1）次，
t=-3.27，
P=0.011］，GC用量低于GC组［（0.27±0.16）比（0.51±0.27）mg/（kg·d），
t=-3.21，
P=0.014］，身高增长高于GC组［4（3，5）比3（2，3）cm/年，
Z=2.58，
P=0.010］，外周血CD19
+B淋巴细胞计数低于GC组［（223±149）×10
6比（410±213）×10
6/L，
t=-3.35，
P=0.009］。安全性方面，19例患儿在输注ACTH过程中出现一过性尿量减少，7例血糖升高，3例血压升高，停药后可缓解。
结论:ACTH对频复发或激素依赖型肾病综合征患儿有较好的疗效，可提高临床缓解率，减少复发率，减少糖皮质激素的用量，安全性好。

关键词：肾病综合征、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素类、儿童

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资助基金：国家自然科学基金U20A20351;浙江省自然科学基金LQ19H050007;National Natural Science Foundation of ChinaU20A20351;National Natural Science Foundation of ZhejiangLQ19H050007

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：334-338