10.3760/cma.j.cn112140-20211008-00851
心率及血压变异系数对可疑直立不耐受患儿快速识别的临床价值
目的:探讨心率及血压变异系数在可疑直立不耐受（OI）患儿快速识别中的临床应用价值。方法:回顾性研究。选取2015年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院儿科诊治的379例因OI症状入院患儿为病例组；选取20名无晕厥及晕厥先兆症状的门诊健康查体儿童为无症状对照组。病例组根据直立试验及直立倾斜试验（HUTT）结果分为HUTT阴性组、血管迷走性晕厥（VVS）组、体位性心动过速综合征（POTS）组、POTS合并VVS组。分析所有入组儿童试验过程中的血压及心率数据，分别计算各组研究对象卧立位及卧立倾斜位收缩压变异系数（SBP
CV）、舒张压变异系数（DBP
CV）及心率变异系数（HR
CV）。5组研究对象各项指标的组间比较采用Kruskal-Wallis检验，组间两两比较采用Dunnett′s T3法；5组内卧立位与卧立倾斜位变异系数比较采用配对样本
t检验。通过受试者工作特征（ROC）曲线对卧立位心率及血压变异系数的预测价值进行评估。
结果:379例患儿中，HUTT阴性组79例、VVS组208例、POTS组52例、POTS合并VVS组40例，无症状对照组20名。无症状对照组、HUTT阴性组、VVS组、POTS组、POTS合并VVS组患儿卧立位SBP
CV分别为（3.8±1.0）%、（5.3±2.2）%、（6.6±3.4）%、（5.9±3.6）%、（6.9±2.8）%，卧立倾斜位SBP
CV分别为（4.5±0.8）%、（6.0±1.9）%、（7.1±2.6）%、（6.0±2.1）%、（7.3±2.5）%，卧立位DBP
CV分别为（7.3±1.2）%、（9.1±3.7）%、（9.1±4.9）%、（9.1±4.8）%、（11.6±4.6）%，卧立倾斜位DBP
CV分别为（7.4±1.1）%、（9.4±2.9）%、（10.1±3.8）%、（9.2±3.3）%、（11.0±4.7）%，卧立位HR
CV分别为（7.6±2.6）%、（12.9±3.7）%、（16.2±4.3）%、（21.2±5.9）%、（24.9±5.3）%，卧立倾斜位HR
CV分别为（8.1±1.6）%、（10.1±2.7）%、（14.1±4.3）%、（15.6±3.7）%、（18.9±4.0）%，各项指标的5组间比较差异均有统计学意义（χ2=21.91、25.47、19.82、14.65、104.52、92.51，均
P<0.05）；ROC曲线分析显示当卧立位SBP
CV及HR
CV分别为4.4%及10.5%时，曲线下面积分别为0.713及0.877，其对HUTT阴性组预测价值的灵敏度分别为58.2%及78.5%，特异度分别为80.0%及95.0%。
结论:心率及血压的变异系数可作为OI患儿自主神经功能评价的一项参考指标；当卧立位SBP
CV≥4.4%或HR
CV≥10.5%时，建议行HUTT检查。
晕厥、心率、血压、儿童
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山东省重点研发计划公益项目2019GSF108186;Key Research and Development Program of Shandong Province2019GSF108186
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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