英夫利昔单抗治疗川崎病的回顾性分析

摘要：

目的:探讨英夫利昔单抗（IFX）治疗川崎病的有效性和安全性。方法:回顾性研究。选择2014年1月至2021年4月复旦大学附属儿科医院收治的68例有IFX应用史的川崎病患儿作为研究对象，总结IFX应用指征、应用前后实验室指标变化、IFX敏感率、药物不良反应与并发症以及冠状动脉瘤（CAA）的转归。组间比较采用
t检验、秩和检验或χ2检验。
结果:68例川崎病患儿中男52例（76%）、女16例（24%），发病年龄2.1（0.5，3.8）岁。IFX应用指征为：35例（51%）对静脉注射丙种球蛋白（IVIG）或激素等治疗无应答患儿，其中28例（80%）在IFX应用前已并发CAA；32例（47%）CAA持续进展患儿；1例持续关节炎患儿。IFX均用于挽救治疗［发病至IFX应用时间为21（15，30）d］，二线、三线、四线及以上治疗分别占29%（20/68）、29%（20/68）、41%（28/68）。IFX治疗后C反应蛋白［8（4，15）比16（8，43）mg/L，
Z=-3.38，
P=0.001］、血清淀粉样蛋白A［17（10，42）比88（11，327）mg/L，
Z=-2.36，
P=0.018］及中性粒细胞比例（0.39±0.20比0.49±0.21，
t=2.63，
P=0.010）均明显下降。14例（21%）对IFX不敏感，另外的挽救治疗主要为激素及环磷酰胺。IFX不敏感组与敏感组相比，在性别、IFX应用年龄、发病至IFX应用时间、IFX应用前冠状动脉最大Z值、是否合并体动脉瘤方面差异均无统计学意义（均
P>0.05）。IFX治疗后11例（16%）出现感染，包括呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤和口腔感染，1例在IFX应用2个月后发生卡介苗不良反应，均顺利治愈。68例患儿中1例因CAA破裂死亡，6例失访，余61例患儿随访6（4，15）个月，7例在IFX应用前后均未并发CAA。54例IFX应用前已并发CAA，末次随访时23例（43%）出现CAA回缩，其中10例冠状动脉内径恢复正常。
结论:IFX对IVIG或激素治疗无应答及CAA持续进展的川崎病患儿是一种有效且安全的选择。

关键词：粘膜皮肤淋巴结综合征、冠状动脉瘤、回顾性研究

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资助基金：国家自然科学基金82070513;上海市自然科学基金20ZR1408500;上海市科委医学引导类（中、西医）科技支撑项目18411965700;中国医学科学院创新单元2018RU002;National Natural Science Foundation of China82070513;Shanghai Natural Science Foundation20ZR1408500;Supporting Project of Medical Guidance Chinese and Western Medicine of Science and Technology Commission of Shanghai Municipality18411965700;Chinese Academy of Medical Sciences Research Unit2018RU002

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：14-19