儿童急性坏死性脑病39例分析

摘要：

目的:探讨儿童重症监护病房（PICU）内急性坏死性脑病（ANE）患儿死亡的危险因素。方法:多中心回顾性研究。纳入首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院、河北医科大学附属河北省儿童医院和深圳宝安区妇幼保健院共4家医院PICU 2014年12月1日至2020年12月1日收治的39例ANE患儿，根据出院临床结局将患儿分为存活组和死亡组，比较两组患儿临床资料的差异，采用单因素Logistic回归分析死亡危险因素及其相对危险度。结果:纳入39例ANE患儿，男18例、女21例；中位发病年龄30月龄；出院病死率为41%（16/39）。29例（74%）患儿的发病年龄<4岁，前驱感染以流感病毒最常见（80%，20/25）。入PICU时死亡组休克比例高于存活组［12/16比 17%（4/23），
P=0.001］。死亡组患儿入PICU时格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于存活组［3（3，6） 比6（5，7）分，
Z=-2.598，
P=0.009］，其最优界值为4分，且死亡组GCS≤4分的比例高于存活组［10/16比 22%（5/23），
P=0.018］。死亡组患儿入PICU时ANE严重程度评分（ANE-SS）高于存活组［5（2，6） 比2（1，4）分，
Z=-2.436，
P=0.015］，死亡组ANE-SS高风险比例高于存活组［9/16比22%（5/23），
P=0.043］。存活组应用大剂量甲泼尼龙［20 mg/（kg·d）］的比例高于死亡组［43%（10/23）比1/13，
P=0.031］。单因素Logistic回归分析表明入PICU时存在休克［比值比（
OR）=14.250，95%置信区间（
CI）2.985~68.018，
P=0.001］、GCS≤4分（
OR=6.000，95%
CI 1.456~24.733，
P=0.013）及ANE-SS高风险（
OR=4.629，95%
CI 1.142~18.752，
P=0.032）为ANE患儿死亡的危险因素。
结论:ANE多见于4岁以下的流感儿童。入PICU时存在休克、GCS≤4分及ANE-SS高风险为ANE患儿死亡的高危因素。大剂量甲泼尼龙可能会改善ANE患儿的预后。

关键词：儿童、预后、危险因素、多中心研究

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资助基金：首都卫生发展科研专项2020-2-2094;Capital′s Funds for Health Improvement and Research of Beijing Children′s Hospital, Capital Medical University2020-2-2094

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：582-587