儿童急性淋巴细胞白血病合并脑静脉血栓形成14例诊治分析

摘要：

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）合并脑静脉血栓形成（CVT）的临床特点及诊疗对策。方法:纳入2011年1月至2019年10月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科住院并接受化疗的ALL合并CVT的14例患儿的临床资料进行回顾性分析，分析其临床表现、凝血功能、影像学特点、治疗方案。结果:CVT发生率为2.8%（14/505）。14例患儿男11例、女3例，CVT发病年龄10（3~14）岁。11例发生在诱导缓解阶段，急性期表现为抽搐（9例）、意识障碍（6例）及头痛（4例）。凝血功能检测发现，8例发生CVT前抗凝血酶Ⅲ活性低于60%，8例出现症状当天D二聚体升高。动静脉造影示单部位（9例）或多部位（5例）静脉窦内充盈缺损，静脉窦增宽，最常见部位为上矢状窦（10例），5例继发颅内出血。抗凝治疗包括联合及序贯使用低分子肝素（LMWH）和华法林，分别为9例和2例，单用LMWH3例，再次使用门冬酰胺酶无CVT反复或加重。结论:ALL诱导缓解治疗中继发性凝血功能紊乱是合并CVT主要因素，需积极监测、早期预防，动静脉造影可准确诊断，LMWH和华法林抗凝治疗预后良好。

关键词：白血病、儿童、静脉血栓形成、脑静脉

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资助基金：国家自然科学基金81570140;广东省基础与应用基础研究基金2018A030313526、2018A030313680、2017B030314026;广州市科技计划201803010032;中山大学临床医学5010项目2007016;National Natural Science Foundation of China81570140;Guangdong Basic and Applied Basic Research Foundation2018A030313526,2018A030313680,2017B030314026;Science and Technology Project of Guangzhou201803010032;the 5010 Project of Clinical Trial of Sun Yat-sen University2007016

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：764-768