1秒率作为患儿气道阻塞判断标准的界值选取

摘要：

目的 探讨使用肺功能1秒率判断患儿存在阻塞性通气功能障碍时界值的选取.方法 采取临床诊断性试验研究,选取2010年5月至2011年6月北京市中小学6～14岁健康儿童383名(男190名,女193名),使用德国Jaeger肺功能仪进行流量-容积曲线测定,计算1秒率的正常值低限(LLN).2018年6至7月,连续纳入在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的6～14岁的哮喘患儿213例(男151例,女62例),收集患儿的临床资料及主要肺通气功能参数,使用Zapletal预计值公式作为所调查患儿的预计值,计算各参数实测值占预计值的百分比.以健康儿童1秒率的LLN作为金标准,计算1秒率实测值80％及实测值占预计值92％这两种不同的判断标准的灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值.结果 383名健康儿童1秒率实测值为91％±5％,LLN为82％,其中男童1秒率实测值为90％±6％,LLN为81％;女童1秒率实测值为92％±5％,LLN为84％.213例哮喘患儿中,1秒率实测值＜80％但1秒率占预计值的百分比≥92％的有27例(12.7％),两种标准判断的不一致率达12.7％,差异有统计学意义(x2=123.7,P＜0.01).以1秒率实测值＜80％作为判断标准时,其灵敏度为80.3％,特异度为100.0％,Youden指数为0.803,Kappa值为0.787;而以1秒率实测值占预计值百分比＜92％作为判断标准时,其灵敏度为57.3％,特异度为100％,Youden指数为0.573,Kappa值为0.547.结论 在使用Zapletal预计值公式的情况下,1秒率实测值为80％时与1秒率实测值LLN的一致性更好,采用1秒率实测值80％作为判断气道阻塞的标准更为准确.

关键词：儿童、哮喘、肺量测定法、气道阻塞

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资助基金：国家重点研发计划“精准医学研究”专项;北京市医院管理局重点医学专业发展计划;National Key Research and Development Program for Precision Medicine of China;Key Medical Specialty Development Plan of Beijing Hospital Administration

在线出版日期：2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：140-144