经导管介入封堵室间隔缺损伴主动脉右冠瓣膨出的临床效果

摘要：

目的 评价经导管介入法封堵室间隔缺损(VSD)伴主动脉右冠瓣膨出的临床效果及安全性.方法 选择2013年8月至2017年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的40例VSD伴右冠瓣膨出的患儿(男22例,女18例)作为研究对象,行经导管介入治疗.术前通过经胸超声心动图(TTE)及心血管造影诊断为VSD伴主动脉右冠瓣膨出.术中经导管将封堵装置安装关闭VSD,通过造影及TTE检查有无残余分流,有无引起新发主动脉瓣反流,或使原有主动脉瓣反流加重,采用体表心电图评估介入封堵是否影响传导系统.术后通过TTE和体表心电图对患儿进行随访,重点观察主动脉瓣反流程度和有无心脏传导阻滞.组间比较采用t检验.结果 40例患儿年龄(5.1±3.2)岁,体重(20.6±10.7) kg,缺损分流口直径(3.3±0.9)cm.即刻操作成功率为100％(40/40),3例(8％)出现细丝残余分流.围手术期无死亡、心包填塞、重要脏器栓塞、感染性心内膜炎等重大手术并发症,后续随访发现所有封堵器位置良好,3例残余分流消失,未出现新发主动脉瓣反流,心电图检查未发现各型房室传导阻滞,仅出现1例新发不完全右束支传导阻滞.封堵前左心室舒张末期内径(3.8±0.5)cm,封堵后(3.7±0.5)cm,差异有统计学意义(t=2.092,P=0.043).封堵前左心室收缩末期内径(2.4±0.3)cm,封堵后(2.2±0.4) cm,差异有统计学意义(t=2.068,P=0.045).封堵前左心室射血分数(67.8±4.7)％,封堵后(68.1±4.6)％,差异无统计学意义(t=-0.447,P=0.657).封堵前PR间期(125.6±14.7) ms,封堵后(122.6±14.2) ms,差异无统计学意义(t=1.540,P=0.132).封堵前QRS间期(75.4±10.4)ms,封堵后(79.8±11.4)ms,差异有统计学意义(t=-2.277,P=0.028).结论 VSD伴主动脉右冠瓣膨出的患儿行介入封堵术对主动脉瓣膜活动影响小,可以考虑行经导管介入封堵术,如适应证及方法学合适,效果良好.

关键词：室间隔缺损、主动脉瓣、放射学、介入性

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资助基金：国家自然科学基金81470443National Natural Science Foundation of China 81470443

在线出版日期：2019-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：103-107