早期抗菌药应用对早产儿肠道菌群演替的影响

摘要：

目的 探讨生后早期抗菌药应用对早产儿肠道菌群的影响.方法 前瞻性队列研究.收集2015年1至6月在北京大学第三医院新生儿重症监护病房住院的33例早产儿的粪便进行临床研究,按是否应用抗菌药分为抗菌药暴露组(25例)及非暴露组(8例),每例患儿分别采集3次粪便:生后第1天、第14天、第30天,抗菌药暴露组同时收集生后8个月~1年随访时的粪便,应用高通量测序对粪便菌群进行分析.计数资料组间比较应用χ2检验,计量资料组间比较应用t检验或非参数检验.结果 33例早产儿生后肠道菌群主要以变形杆菌为主(抗菌药暴露组69.6%,非暴露组83.7%).抗菌药暴露组,在门水平,生后前30 d以变形杆菌为优势菌,之后厚壁菌成为优势菌.在属水平,生后30 d内以埃希菌为主要菌群,生后8个月~1年韦荣球菌成为优势菌.非暴露组,在门水平,生后30 d内,变形杆菌含量最高.在属水平,生后以不动杆菌(37.5%)为优势菌,生后30 d内以埃希菌为优势菌.抗菌药暴露组肠道菌群的丰度和多样性减低,生后第30天更明显(shannon指数2.6比3.4,ACE丰度指数563.9比591.6),联合应用抗菌药组比单用青霉素对菌群多样性影响更大(shannon指数2.5比2.7,ACE丰度指数492.9比727.3).属水平,抗菌药暴露组生后第14天埃希菌(9.3%比54.3%, Z=-2.830,P=0.005)、克雷伯菌(0.03%比12.4%,Z=-2.240,P=0.025)及梭菌(0.2%比4.8%,Z=-2.979, P=0.003)明显低于非暴露组,差异均有统计学意义.生后第30天,联合应用抗菌药双歧杆菌含量低于单用青霉素组,差异有统计学意义(0.1%比2%,Z=-2.349,P=0.019).结论 早产儿生后联合应用抗菌药组较单用青霉素对菌群影响大,应用抗菌药可使双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及梭菌含量减低.

关键词：婴儿、早产、抗菌药、粪便

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在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：505-510